Ultrazvukové skóre plic a výsledky dětské intenzivní péče (LUS-PICO) (LUS-PICO)

Aeraci plic lze hodnotit u lůžka pomocí ultrazvuku plic, což je neinvazivní, rychlá, jednoduchá a reprodukovatelná technika. Poskytuje semikvantitativní informaci o množství extravaskulární plicní vody (EVLW), která koreluje s provzdušněním plic. K akumulaci EVLW dochází sekundárně po akutním poškození plic v důsledku infekce, zánětu nebo přetížení tekutinou. Aerace plic, měřená plicním ultrazvukovým skóre (LUS), byla spojena s výsledkem pacientů v několika studiích u dospělých pacientů, což naznačuje, že kriticky nemocní jedinci vykazující vyšší stupeň ztráty aerace mají horší výsledek. Tato skutečnost byla prokázána nejen u pacientů s výchozími respiračními stavy (například u těžkého akutního respiračního syndromu koronavirus 2), ale také u dospělých s nerespiračními stavy, jako je šok a u vysoce rizikových pooperačních pacientů. Kromě toho studie na zvířatech naznačují, že informace získané ultrasonografií plic mohou předcházet klinickým příznakům a mohou pomoci předvídat cílenou léčbu.

Dosud jsou pediatrické studie zabývající se potenciálním vztahem mezi LUS a výsledkem kriticky nemocných dětí vzácné a omezené na pooperační kardiaky a kojence s bronchiolitidou.

V našem výzkumu budou přijaty děti ve věku od 1 měsíce do 18 let přijaté na pediatrickou jednotku intenzivní péče (PICU), které splňují kritéria pro zařazení, a podstoupí ultrazvukové vyšetření plic v místě péče ve 12 ± 6 hodin a ve 48-72 hodinách od přijetí. Zaznamenají se klinická data a vypočítá se LUS. Hlavním cílem naší studie je posoudit potenciální roli LUS (jako semikvantitativní indikátor neboli aerace plic) jako proveditelný a spolehlivý nástroj predikce výsledků u dětí přijatých na PICU. Sekundární cíle budou zahrnovat analýzu korelací mezi LUS a potřebou a délkou ventilační podpory, zánětlivými a srdečními markery, hydrickou rovnováhou, potřebou terapie náhrady ledvin a validovanými prognostickými stupnicemi, stejně jako věkem, základním onemocněním, komorbiditami, délkou -pobyt a další klinické charakteristiky zahrnutých dětí.

Pacienti se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) nebo šokem v době přijetí na PICU budou také podstupovat další ultrazvuková vyšetření plic za 12 ± 6 hodin a za 48-72 hodin od ARDS nebo diagnózy šoku, protože tyto podskupiny představují velmi specifickou a závažnou kohortu pacientů, což si zaslouží další analýzu.