Исследование влияния протокола физических упражнений, определяемого по скорости метаболизма, у больных с ранними ожогами на коагуляцию, фибринолитическую активность и функциональные возможности

Ожоговая травма является одной из самых длительных травм, обусловливающих серьезную смертность и заболеваемость, длительность пребывания в стационаре и реабилитационный период.

Для оптимального лечения после ожогов необходимо хорошо знать все патофизиологические изменения, которые могут возникнуть локально и системно после травмы.

Наряду с хирургическим и медикаментозным лечением все более важной становится роль ранней физической активности в лечении ожогов.

Ожоговым больным необходим длительный реабилитационный период, включающий острый период и послевыписочный период.

Ранние физические упражнения очень важны, особенно в отделениях интенсивной терапии ожогов, для заживления ожогов и минимизации последствий гиперметаболизма. Упражнения следует начинать с первого дня госпитализации больного.

В исследовании физиотерапевтов, работающих в 6 крупных ожоговых центрах США, указано, что все физиотерапевты применяли различные упражнения в раннем периоде у ожоговых больных, но эти упражнения различались во всех центрах по таким характеристикам, как тип и частота. В том же исследовании было подчеркнуто, что программы упражнений, которые в наибольшей степени помогают сократить периоды интенсивной терапии у ожоговых больных, должны быть более последовательными, и есть необходимость в исследованиях, посвященных изучению компонентов упражнений.

В другом исследовании указано, что программа упражнений, применяемая в раннем периоде при ожогах, не имеет международно признанного стандарта, и необходимо провести исследования для создания рецепта упражнений.

В последние годы было подчеркнуто, что протоколы упражнений различаются у разных физиотерапевтов и что не существует международной стандартизации в опросных исследованиях протоколов упражнений, применяемых к пациентам с ожогами.

Кроме того, было подчеркнуто, что исследования, изучающие компоненты упражнений, внесут больший вклад в литературу по ожогам.

Цель этого исследования; Изучить влияние протокола упражнений, определяемого по скорости метаболизма у пациентов с ранними ожогами, на коагуляцию, фибринолитическую активность и функциональную способность, а также создать протокол упражнений, которым могут руководствоваться исследователи, работающие с ожоговыми пациентами, и физиотерапевты, работающие в ожоговых центрах в национальных и международных уровень.

Исследование, которое планируется провести в отделении физиотерапии и реабилитации факультета медицинских наук Университета Хасана Калёнку, будет включать пациентов с ожогами в ожоговом центре 25 Аралыкской государственной больницы, отделении обслуживания и интенсивной терапии.

Критерии включения

• Сознательные пациенты
• Энтеральное питание
• >18 лет Критерии исключения
• При ингаляционном ожоге
• В дополнение к имеющейся ожоговой травме лица с другими травмами (перелом, потеря конечности и др.)
• Органные дисфункции или полиорганная недостаточность
• История хронических заболеваний, таких как диабет, холестерин и кровяное давление
• протромбиновое время > 14,6 с. Всего в исследование планировалось включить 30 пациентов, по 10 пациентов в каждой группе.

Лица, участвующие в исследовании, будут разделены на 3 группы: стандартная терапия (1-я группа), стандартная терапия + велоэргометр (2-я группа) и стандартная терапия + протокол упражнений, который будет разработан (3-я группа).

Оценка коагуляционной и фибринолитической активности

Протромбиновое время D-димер тромбоцитов, фибриноген

Эти параметры будут контролироваться 3 дня в неделю в течение 6 недель (Эти параметры будут контролироваться 3 дня в неделю в течение 6 недель (Эти биохимические параметры регулярно проверяются у каждого пациента в Ожоговом центре Государственной больницы им. 25 декабря)

Оценка функциональных возможностей Тест 6-минутной ходьбы Индекс физиологического потребления Шкала MRC (общая шкала измерения мышечной силы, применяемая у пациентов интенсивной терапии)

Эти параметры будут отслеживаться еженедельно (раз в неделю) в течение 6 недель.

Оценка основного обмена

Для основного метаболизма будет использоваться непрямой калориметр «ручное устройство», и каждый человек в каждой группе будет оцениваться и контролироваться ежедневно.