Сравнение между эндоваскулярным и бронхоскопическим введением опухолевого маркера для стереотаксической лучевой терапии в реальном времени при раке легкого

Роль лучевой терапии хорошо известна при лечении рака легкого на ранней стадии или как часть мультидисциплинарного подхода к местнораспространенному раку легкого (1).

Недавние достижения в технологии Cyberknife©, которая представляет собой роботизированную систему стереотаксического облучения, включая локализацию и отслеживание поражений в режиме реального времени, привели к повышению точности и, возможно, эффективности облучения опухолевого поля (2)(3). Согласно нескольким исследованиям, у пациентов, страдающих первичным раком легкого или метастазами в периферических легких, которых лечили Cyberknife© (4)(5)(6)(7)(8), были достигнуты многообещающие результаты в отношении местного контроля и показателей выживаемости.

Реперные маркеры имплантируются в опухоль или рядом с ней в конфигурации, определяющей ЦМ (центр масс), который направляет Cyberknife для локализации опухоли.

Затем движение опухоли синхронизируется с движением дыхательного цикла во время лечения, что снижает токсичность нецелевого облучения легочной ткани. Изменение положения маркера приводит к изменениям COM, что ограничивает обнаружение системой слежения.

Чрескожная (9)(10)(11) (12), эндоваскулярная (12)(13) реперная имплантация или с помощью бронхоскопических устройств (14)(15)(16)(17)(18) – это три метода, которые были подтверждены в предыдущих исследованиях как осуществимые и безопасные процедуры, обеспечивающие точное отслеживание.

В настоящее время в литературе имеется несколько исследований, сравнивающих эти модальности (19) (20). Техника чрескожной имплантации не будет рассматриваться в данном исследовании, поскольку она связана с высоким риском развития пневмоторакса (9).

Как эндобронхиальный, так и эндоваскулярный методы были описаны в литературе с одинаковой частотой успеха (87–90%) при назначении лечения (21) (22).

Одной из конечных точек этого исследования является проверка воспроизводимости этих результатов в нашем учреждении, где в настоящее время доступны оба метода, и изучение других вторичных конечных точек, таких как миграция реперных маркеров после установки, частота осложнений и время процедуры.