Vergleich zwischen endovaskulärer und bronchoskopischer Tumormarker-Insertion für die stereotaktisch geführte Strahlentherapie in Echtzeit bei Lungenkrebs

Die Rolle der Strahlentherapie ist bei der Behandlung von Lungenkrebs im Frühstadium oder als Teil eines multidisziplinären Ansatzes bei lokal fortgeschrittenem Lungenkrebs gut etabliert (1).

Jüngste Fortschritte in der Cyberknife©-Technologie, einem Robotersystem zur stereotaktischen Bestrahlung, einschließlich Lokalisierung und Echtzeit-Verfolgung von Läsionen, haben zu einer Erhöhung der Genauigkeit und potenziell der Effizienz der Bestrahlung des Tumorfelds geführt (2)(3). Mehreren Studien zufolge wurden bei Patienten mit primärem Lungenkrebs oder peripheren Lungenmetastasen, die mit Cyberknife© behandelt wurden, vielversprechende Ergebnisse in Bezug auf lokale Kontrolle und Überlebensraten erzielt (4)(5)(6)(7)(8).

Bezugsmarkierungen werden in oder in der Nähe eines Tumors in einer Konfiguration implantiert, die ein COM (Massenzentrum) definiert, das das Cyberknife zur Tumorlokalisierung führt.

Die Bewegung des Tumors wird dann während der Behandlung mit der Bewegung des Atemzyklus synchronisiert, was die Toxizität der Bestrahlung von Nicht-Ziel-Lungengewebe verringert. Eine Änderung der Markerpositionierung führt zu COM-Änderungen, wodurch die Erfassung durch das Verfolgungssystem eingeschränkt wird.

Perkutane (9) (10) (11) (12), endovaskuläre (12) (13) Fiducialimplantation oder mittels bronchoskopischer Geräte (14) (15) (16) (17) (18) sind drei Techniken, die verwendet wurden in früheren Studien als durchführbare und sichere Verfahren validiert, die eine genaue Nachverfolgung ermöglichen.

In der Literatur sind derzeit nur wenige Studien verfügbar, die diese Modalitäten vergleichen (19)(20). Die perkutane Implantationstechnik wird für diese Studie nicht berücksichtigt, da diese Technik mit einem hohen Pneumothorax-Risiko verbunden ist (9).

Sowohl die endobronchiale als auch die endovaskuläre Technik wurden in der Literatur mit äquivalenter Erfolgsrate (87-90 %) in der Behandlungsabsicht beschrieben (21)(22).

Einer der Endpunkte dieser Studie ist die Überprüfung, ob diese Ergebnisse in unserer Einrichtung, in der beide Techniken derzeit verfügbar sind, reproduzierbar sind, und die Untersuchung anderer sekundärer Endpunkte, wie z.