Sammenligning mellem endovaskulær og bronkoskopisk tumormarkørindsættelse til stereootaktisk styret strålebehandling i realtid ved lungekræft

Radioterapiens rolle er veletableret i behandlingen af ​​lungekræft i tidligt stadie eller som en del af en multidisciplinær tilgang til lokalt fremskreden lungekræft (1).

Nylige fremskridt inden for Cyberknife©-teknologi, som er et robotsystem for stereotaktisk bestråling, herunder lokalisering og realtidslæsionssporing, har ført til en stigning i nøjagtigheden og potentielt i effektiviteten af ​​bestrålingen af ​​tumorfelt (2)(3). Ifølge flere undersøgelser er der opnået lovende resultater i lokal kontrol og overlevelsesrater hos patienter, der lider af primær lungekræft eller perifer lungemetastaser behandlet med Cyberknife© (4)(5)(6)(7)(8).

Fiducial-markører implanteres i eller nær en tumor i en konfiguration, der definerer en COM (massecenter), der styrer Cyberknife til tumorlokalisering.

Tumorbevægelser synkroniseres derefter med respiratorisk cyklusbevægelse under behandlingen, hvilket reducerer toksiciteten af ​​ikke-mål-lungevævsbestråling. Ændring i markørpositionering fører til COM-ændringer, hvilket begrænser sporingssystemets detektion.

Perkutan (9)(10)(11) (12), endovaskulær (12)(13) fiduciel implantation eller ved hjælp af bronkoskopiske anordninger (14)(15)(16)(17)(18) er tre teknikker, der er blevet valideret i tidligere undersøgelser som gennemførlige og sikre procedurer, hvilket giver nøjagtig sporing.

Få undersøgelser er i øjeblikket tilgængelige i litteraturen, der sammenligner disse modaliteter (19)(20). Den perkutane implantationsteknik vil ikke blive overvejet i denne undersøgelse, fordi denne teknik er forbundet med en høj risiko for pneumothorax (9).

Både den endobronchiale og endovaskulære teknik er blevet beskrevet i litteraturen med tilsvarende succesrate (87-90%) i intention om at behandle (21)(22).

Et af endepunkterne i denne undersøgelse er at verificere, at disse resultater er reproducerbare i vores institution, hvor begge teknikker i øjeblikket er tilgængelige, og at undersøge andre sekundære endepunkter, såsom fiducial markør migration efter anbringelse, komplikationshastigheder og proceduretid.