- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04684251
АРтериальная ЭМболизация при геморроидальных заболеваниях (исследование ART.EM.I.) (ARTEMIS)
ЭМболизация ARTerial для изучения геморроидальных заболеваний
Геморроидальная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний прямой кишки, причиняющих значительный дискомфорт больным пациентам. Современные хирургические методы лечения внутреннего геморроя связаны с рядом недостатков, а иногда и с высокой частотой рецидивов. Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности новой минимально инвазивной методики, основанной на блокировании артерий, питающих геморроидальные узлы, что потенциально приводит к уменьшению их размера. Недавно опубликованная работа с 14 пациентами показала хорошие результаты с точки зрения безопасности (Vidal et. др.). Несмотря на многообещающие предварительные данные, все еще существует потребность в дополнительных исследованиях и дополнительных данных. Кроме того, в настоящее время нет исследований, оценивающих изменения качества жизни после эмболизации у этих пациентов, и исследователи надеются также оценить этот важный аспект лечения.
Это исследование предоставит исследователям результаты, касающиеся эффективности и безопасности артериальной эмболизации при прогрессирующем геморрое. Это будет первое исследование, в котором будут представлены данные о краткосрочной и долгосрочной эффективности (с точки зрения частоты повторных кровотечений и повторных операций), а также доказательства влияния этого нового метода лечения на качество жизни. Это исследование также будет крупнейшим на сегодняшний день и, в случае успеха, проложит путь к большому рандомизированному контролируемому исследованию, сравнивающему золотой стандарт хирургического лечения с лечением эмболизацией.
Эмболизация геморроидальных сосудов не является экспериментальной техникой и в прошлом применялась в случаях неконтролируемого кровотечения, связанного с геморроем, с хорошими результатами и без осложнений. Тем не менее, исследователи впервые будут использовать этот метод в качестве лечения первой линии геморроя, и часть этого исследования состоит в оценке осуществимости и безопасности этого подхода.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это пилотное проспективное исследование с одной группой и одним центром для оценки безопасности и эффективности эмболизации геморроидальных узлов. Пациенты с запущенным геморроидальным заболеванием (степень II-IV) будут выявлены через колоректальную клинику с набором 24 пациентов. Продолжительность участия пациентов в этом исследовании составляет 24 месяца. За это время пациенту предстоит посетить 4 приема (включая лечебный сеанс).
Все случаи в этом исследовании будут выполняться как дневные процедуры. Утром пациенты будут госпитализированы в дневное отделение интервенционной радиологии, где будет проведено стандартное предварительное обследование. Основным вмешательством будет эмболизация их геморроидальных артерий. Эмболизация будет выполняться с использованием стандартного подхода с проколом правой бедренной кости и после введения интродьюсера 5 Fr. Катетеризацию нижней брыжеечной артерии проводят катетером Симмонса (радиофокус-Терумо). Затем верхние ректальные артерии катетеризируют микрокатетером Progreat для быстрого транзита (Radiofocus-Terumo), а затем эмболизируют несколькими спиралями. Артерии будут заполнены спиралями до тех пор, пока не будет достигнут полный застой кровотока в целевой артерии на двусторонней основе. Технический успех процедуры будет оцениваться по достижению стаза кровотока дистальнее места эмболизации. Это будет оцениваться рентгеноскопически. Спирали с маркировкой CE будут использоваться для эмболизации артерий, питающих геморрой.
После процедуры пациенты будут выписаны по обычному месту жительства после 6 часов наблюдения в дневном отделении интервенционной радиологии. Пациенты будут наблюдаться в колоректальной клинике через 3 месяца, 12 месяцев и 24 месяца.
Тип исследования
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Oxford, Соединенное Королевство, OX3 9DU
- Department of Interventional Radiology, John Radcliffe Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
я. Взрослые пациенты мужского и женского пола в возрасте от 40 до 90 лет.
II. Пациенты с геморроидальной болезнью II-IV степени с рецидивирующим или активным кровотечением И
III. Пациенты с (ii), которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству по поводу своих симптомов ИЛИ
IV. Пациенты с (ii), несмотря на предыдущую операцию.
v. Пациенты, которые могут понять и подписать форму согласия.
Критерий исключения:
я. Пациенты, которые не подходят для операции.
II. Пациенты со значительными аноректальными сопутствующими заболеваниями (рак, свищи, абсцессы).
III. Пациенты, которые не могут подписать форму информированного согласия.
IV. Беременность.
v. Пациенты с тяжелым колоректальным заболеванием в анамнезе или колэктомией в анамнезе.
ви. Аллергия на йод / аллергия на контраст.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Лечебная рука
В лечебной группе будет проведено вмешательство с эмболизацией геморроидальных артерий.
Эмболизация будет проводиться с использованием стандартного прокола правой бедренной кости и после введения интродьюсера 5 Fr.
Катетеризируют нижнюю брыжеечную артерию с помощью катетера Симмонса (радиофокус-Терумо).
Затем верхние ректальные артерии катетеризируют микрокатетером Progreat для быстрого транзита (Radiofocus-Terumo) и эмболизируют спиралями.
Лечение будет включать использование рентгеноскопии, по поводу которой были проведены консультации с отделом радиационной защиты больниц Оксфордского университета NHS Foundation Trust.
Технический успех процедуры будет оцениваться рентгеноскопически по достижению стаза кровотока дистальнее места эмболизации.
Спирали с маркировкой CE будут использоваться для эмболизации артерий, питающих геморрой.
|
Спиральная эмболизация геморроидальных артерий, как описано ранее.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Для оценки клинического успеха процедуры
Временное ограничение: До операции (день операции) 3, 12 и 24 месяца после операции
|
Первичной конечной точкой является разрешение симптомов через 1 год после операции.
Это будет оцениваться с помощью ранее утвержденного опросника пациента о функции кишечника (Nyström et.
др.).
Пять вопросов о геморроидальных симптомах будут добавлены при сохранении структуры анкеты.
Пациенты также будут заполнять анкету о качестве жизни, связанном со здоровьем (форма SF-12).
Анкеты будут заполнены до операции, через 3, 12 и 24 месяца наблюдения.
|
До операции (день операции) 3, 12 и 24 месяца после операции
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Для оценки технического успеха процедуры
Временное ограничение: День процедуры (непосредственно во время процедуры)
|
Технический успех процедуры будет оцениваться по достижению стаза кровотока дистальнее места эмболизации.
Это будет оцениваться рентгеноскопически.
|
День процедуры (непосредственно во время процедуры)
|
|
Для оценки безопасности процедуры и возможных побочных эффектов
Временное ограничение: Сразу после процедуры, через 3, 12 и 24 месяца после операции
|
Послеоперационная боль будет зафиксирована пациентом после операции.
Боль, ощущаемая в течение большей части дня, и пиковая боль будут регистрироваться сразу после процедуры с использованием десятибалльной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (0 — отсутствие боли; 10 — сильная боль, какую только можно вообразить).
Побочные эффекты и возможные осложнения, связанные с процедурой, будут задокументированы в форме истории болезни.
|
Сразу после процедуры, через 3, 12 и 24 месяца после операции
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Raman Uberoi, FRCR, John Radcliffe Hospital, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Headington, Oxford OX3 9DU
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Vidal V, Louis G, Bartoli JM, Sielezneff I. Embolization of the hemorrhoidal arteries (the emborrhoid technique): a new concept and challenge for interventional radiology. Diagn Interv Imaging. 2014 Mar;95(3):307-15. doi: 10.1016/j.diii.2014.01.016. Epub 2014 Feb 28.
- Nystrom PO, Qvist N, Raahave D, Lindsey I, Mortensen N; Stapled or Open Pile Procedure (STOPP) trial study group. Randomized clinical trial of symptom control after stapled anopexy or diathermy excision for haemorrhoid prolapse. Br J Surg. 2010 Feb;97(2):167-76. doi: 10.1002/bjs.6804.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 12397
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .