Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на предотвращение ксеростомии, вызванной лучевой терапией, у онкологических больных.

Лазерное излучение будет проводиться диодным GaAlAs-лазером с длиной волны 808 нм, выходной мощностью 100 мВт, площадью лазерного луча 0,03 см2 и в режиме непрерывной волны три раза в неделю через день. Лазерная терапия будет начата до первого сеанса лучевой терапии и закончена после последнего сеанса, всего 21 сеанс.

Суммарная энергия за сеанс (56 Дж) будет разделена на 14 точек облучения, отмеченных на коже (рис. 2). Каждая точка облучения получила дозу 4 Дж за время облучения 40 с.

При исключении области опухоли или области удаленной опухоли лазер будет применяться следующим образом:

• Экстраоральное применение: лазер будет использоваться экстраорально в восьми точках околоушных желез (двусторонне, по четыре точки в каждой железе), в четырех точках поднижнечелюстных желез (двусторонне, по две точки в каждой железе).

• Интраоральное применение: будет использоваться интраорально в двух точках подъязычных желез с двух сторон, по одной точке в каждой железе.

• холодный или неинвазивный лазер

Для оценки скорости слюноотделения перед первым сеансом лучевой терапии и после завершения лазерной программы будут проводиться нестимулированные и стимулированные сиалометрические тесты.

Поскольку секреция слюны колеблется между минимальной и максимальной скоростью в течение дня, важно последовательно оценивать секрецию слюны в установленное время дня, чтобы правильно изучить эволюцию состояния и его лечение у каждого пациента.

Нормальная скорость потока нестимулированной, «отдыхающей» цельной слюны составляет от 0,3 до 0,5 мл/мин; для стимулированной слюны от 1 до 2 мл/мин. Значения менее 0,1 мл/мин. обычно считаются ксеростомическими, хотя снижение потока не всегда может быть связано с жалобами на сухость

Образцы цельной нестимулированной слюны замораживают и хранят при температуре -20°C до использования для определения sIgA. Концентрации sIgA измеряли с использованием имеющегося в продаже набора для непрямого конкурентного иммуноферментного анализа (набор Salivary SIgA EIA, Salimetrics).

Количество слюнного IgA, секретируемого за 5 минут, будет рассчитываться с учетом концентрации sIgA и объема нестимулированной слюны, секретируемой за 5 минут.

XI представляет собой суммированную оценочную шкалу из 11 пунктов, которая была разработана для измерения тяжести симптомов сухости во рту. Окончательная оценка колеблется от 5 до 55, причем более высокие баллы указывают на более тяжелые симптомы. Снижение показателей XI на 6 баллов и более между оценками до и после лечения будет считаться клинически значимым.

Будет проанализирована средняя оценка сухости во рту и корреляция между оценкой сухости во рту и скоростью слюноотделения.