Vliv nízkoúrovňové laserové terapie na prevenci radioterapií indukované xerostomie u pacientů s rakovinou.

Laser bude prováděn s diodovým laserem GaAlAs při vlnové délce 808 nm, výstupním výkonu 100 mW, ploše laserového paprsku 0,03 cm2 a v režimu kontinuální vlny, třikrát týdně, každý druhý den. Laserová terapie bude zahájena před prvním radioterapeutickým sezením a ukončena po posledním sezení, celkem 21 sezení.

Celková energie na jedno sezení (56 J) bude rozdělena do 14 ozařovacích bodů, jak je vyznačeno na překrývající kůži (obr. 2). Každý bod ozařování dostal dávku 4 J po dobu ozařování 40 sekund.

S vyloučením oblasti nádoru nebo oblasti odstraněného nádoru bude laser aplikován následovně:

• Extraorální aplikace: Laser bude použit extraorálně v osmi bodech v příušních žlázách (bilaterálně, čtyři body v každé žláze), ve čtyřech bodech v submandibulárních žlázách (bilaterálně, dva body v každé žláze

• Intraorální aplikace: Bude se používat intraorálně ve dvou bodech v sublingválních žlázách oboustranně, jeden bod v každé žláze.

• studený nebo neinvazivní laser

Pro hodnocení průtoku slin budou provedeny nestimulované a stimulované sialometrie před prvním radioterapeutickým sezením a po ukončení laserového programu.

Vzhledem k tomu, že sekrece slin během dne kolísá mezi minimální a maximální rychlostí, je důležité důsledně hodnotit sekreci slin ve stanovenou denní dobu, aby se u každého pacienta řádně prozkoumal vývoj stavu a jeho léčba.

Normální průtok pro nestimulované, „klidové“ celé sliny je 0,3 až 0,5 ml/min.; pro stimulované sliny 1 až 2 ml/min. Hodnoty menší než 0,1 ml/min. jsou typicky považovány za xerostomické, i když snížený průtok nemusí být vždy spojen se stížnostmi na suchost

Vzorky nestimulovaných celých slin budou zmraženy a skladovány při -20 °C až do použití pro stanovení sIgA. Koncentrace sIgA byly měřeny pomocí komerčně dostupné nepřímé kompetitivní enzymové imunoanalýzy (Salivary SIgA EIA kit, Salimetrics).

Množství IgA sekretovaného ve slinách za 5 minut se vypočte tak, že se vezmou v úvahu koncentrace sIgA a objemy nestimulovaných slin vylučovaných za 5 minut.

XI je 11bodová souhrnná hodnotící stupnice, která byla vyvinuta pro měření závažnosti příznaků sucha v ústech. Konečné skóre se pohybuje od 5 do 55, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější příznaky. Pokles skóre XI o 6 bodů nebo více mezi hodnocením před a po léčbě bude považován za klinicky významný.

Bude analyzováno průměrné skóre sucha v ústech a korelace mezi skóre sucha v ústech a průtokem slin.