Effetto della terapia laser a basso livello sulla prevenzione della xerostomia indotta da radioterapia nei pazienti oncologici.

Il laser verrà eseguito con un laser a diodi GaAlAs a una lunghezza d'onda di 808 nm, potenza di uscita 100 mW, area del raggio laser di 0,03 cm2 e in modalità onda continua, tre volte alla settimana, a giorni alterni. La terapia laser verrà iniziata prima della prima seduta di radioterapia e terminata dopo l'ultima seduta, per un totale di 21 sedute.

L'energia totale per sessione (56 J) sarà suddivisa in 14 punti di irradiazione, come indicato sulla pelle sovrastante (Fig.2). Ciascun punto di irradiazione ha ricevuto una dose di 4 J per un tempo di irradiazione di 40 s.

Con l'esclusione dell'area del tumore o dell'area del tumore rimosso, il laser verrà applicato come segue:

• Applicazione extraorale: il laser verrà utilizzato per via extraorale in otto punti nelle ghiandole parotidee (bilateralmente, quattro punti in ciascuna ghiandola), in quattro punti nelle ghiandole sottomandibolari (bilateralmente, due punti in ciascuna ghiandola

• Applicazione intraorale: verrà utilizzato per via intraorale in due punti delle ghiandole sublinguali bilateralmente, un punto in ciascuna ghiandola.

• laser freddo o non invasivo

Per la valutazione del flusso salivare, prima della prima seduta di radioterapia e dopo il completamento del programma laser, verranno eseguiti test sialometrici non stimolati e stimolati.

Poiché la secrezione salivare oscilla tra tassi minimi e massimi durante il giorno, è importante valutare costantemente la secrezione salivare in un momento stabilito della giornata, al fine di esaminare correttamente l'evoluzione della condizione e il suo trattamento in ogni paziente.

La portata normale per la saliva intera "a riposo" non stimolata è compresa tra 0,3 e 0,5 ml/min.; per la saliva stimolata, da 1 a 2 ml/min. Valori inferiori a 0,1 ml/min. sono tipicamente considerati xerostomici, anche se il flusso ridotto può non essere sempre associato a lamentele di secchezza

I campioni di saliva intera non stimolata saranno congelati e conservati a -20°C fino al momento dell'utilizzo per la determinazione delle sIgA. Le concentrazioni di sIgA sono state misurate utilizzando un kit di dosaggio immunoenzimatico competitivo indiretto disponibile in commercio (kit Salivary SIgA EIA, Salimetrics).

Le quantità di IgA salivari secrete in 5 minuti saranno calcolate tenendo conto delle concentrazioni di sIgA e dei volumi di saliva non stimolata secreta in 5 minuti.

L'XI è una scala di valutazione sommata di 11 elementi che è stata sviluppata per misurare la gravità dei sintomi della secchezza delle fauci. Il punteggio finale varia da 5 a 55, con punteggi più alti che indicano sintomi più gravi. Una diminuzione dei punteggi XI di 6 punti o più tra le valutazioni pre e post trattamento sarà considerata clinicamente significativa.

Verranno analizzati il ​​punteggio medio della bocca secca e la correlazione tra il punteggio della bocca secca e il flusso salivare.