Efeito da terapia a laser de baixa intensidade na prevenção da xerostomia induzida por radioterapia em pacientes com câncer.

O laser será realizado com laser de diodo GaAlAs no comprimento de onda de 808 nm, potência de saída de 100 mW, área do feixe de laser de 0,03 cm2 e no modo de onda contínua, três vezes por semana, em dias alternados. A laserterapia será iniciada antes da primeira sessão de radioterapia e encerrada após a última sessão, totalizando 21 sessões.

A energia total por sessão (56 J) será dividida em 14 pontos de irradiação, marcados na pele sobrejacente (Fig.2). Cada ponto de irradiação recebeu uma dose de 4 J durante um tempo de irradiação de 40 s.

Com exclusão da área do tumor ou área do tumor removido, o laser será aplicado da seguinte forma:

• Aplicação extra oral: O laser será aplicado extraoralmente em oito pontos nas glândulas parótidas (bilateralmente, quatro pontos em cada glândula), em quatro pontos nas glândulas submandibulares (bilateralmente, dois pontos em cada glândula

• Aplicação intraoral: Será utilizado intraoralmente em dois pontos nas glândulas sublinguais bilateralmente, um ponto em cada glândula.

• laser frio ou não invasivo

Para a avaliação do fluxo salivar, testes de sialometria não estimulada e estimulada serão realizados antes da primeira sessão de radioterapia e após a conclusão do programa de laser.

Como a secreção salivar flutua entre taxas mínimas e máximas durante o dia, é importante avaliar a secreção salivar consistentemente em um horário estabelecido do dia, a fim de examinar adequadamente a evolução da condição e seu tratamento em cada paciente.

A taxa de fluxo normal para saliva total "em repouso" não estimulada é de 0,3 a 0,5 ml/min.; para saliva estimulada, 1 a 2 ml/min. Valores inferiores a 0,1 ml/min. são normalmente considerados xerostômicos, embora o fluxo reduzido nem sempre esteja associado a queixas de ressecamento

As amostras de saliva total não estimulada serão congeladas e armazenadas a -20°C até serem utilizadas para determinação de sIgA. As concentrações de sIgA foram medidas usando um kit de imunoensaio de enzima competitiva indireta disponível comercialmente (kit Salivary SIgA EIA, Salimetrics).

As quantidades de IgA salivar secretadas em 5 minutos serão calculadas levando-se em conta as concentrações de sIgA e os volumes de saliva não estimulada secretados em 5 minutos.

O XI é uma escala de classificação somada de 11 itens que foi desenvolvida para medir a gravidade dos sintomas de boca seca. A pontuação final varia de 5 a 55, com pontuações mais altas indicando sintomas mais graves. Uma diminuição nas pontuações XI de 6 pontos ou mais entre as avaliações pré e pós-tratamento será considerada clinicamente significativa.

Serão analisados ​​o escore médio de boca seca e a correlação entre o escore de boca seca e a taxa de fluxo salivar.