Efecto de la terapia con láser de bajo nivel en la prevención de la xerostomía inducida por radioterapia en pacientes con cáncer.

El láser se realizará con un láser de diodo de GaAlAs a una longitud de onda de 808 nm, potencia de salida de 100 mW, área de haz láser de 0,03 cm2 y en modo de onda continua, tres veces por semana, en días alternos. La terapia con láser se iniciará antes de la primera sesión de radioterapia y finalizará después de la última sesión, totalizando 21 sesiones.

La energía total por sesión (56 J) se dividirá en 14 puntos de irradiación, como se indica en la piel suprayacente (Fig. 2). Cada punto de irradiación recibió una dosis de 4 J durante un tiempo de irradiación de 40 s.

Con la exclusión del área del tumor o del área del tumor extirpado, el láser se aplicará de la siguiente manera:

• Aplicación extraoral: El láser se utilizará de forma extraoral en ocho puntos de las glándulas parótidas (bilateralmente, cuatro puntos en cada glándula), en cuatro puntos de las glándulas submandibulares (bilateralmente, dos puntos en cada glándula

• Aplicación intraoral: Se utilizará intraoralmente en dos puntos de las glándulas sublinguales de forma bilateral, un punto en cada glándula.

• láser frío o no invasivo

Para la valoración del caudal salival se realizarán pruebas de sialometría estimulada y no estimulada antes de la primera sesión de radioterapia y tras la finalización del programa láser.

Como la secreción salival fluctúa entre índices mínimos y máximos durante el día, es importante evaluar la secreción salival de manera constante a una hora establecida del día, para examinar adecuadamente la evolución de la afección y su tratamiento en cada paciente.

El índice de flujo normal para la saliva entera "en reposo" no estimulada es de 0,3 a 0,5 ml/min.; para saliva estimulada, 1 a 2 ml/min. Valores inferiores a 0,1 ml/min. generalmente se consideran xerostómicos, aunque la reducción del flujo no siempre puede estar asociada con quejas de sequedad

Las muestras de saliva entera no estimulada se congelarán y almacenarán a -20 °C hasta que se utilicen para la determinación de sIgA. Las concentraciones de sIgA se midieron utilizando un kit de inmunoensayo enzimático indirecto competitivo disponible en el mercado (kit Salivary SIgA EIA, Salimetrics).

Las cantidades de IgA salival secretada en 5 minutos se calcularán teniendo en cuenta las concentraciones de sIgA y los volúmenes de saliva no estimulada secretada en 5 minutos.

El XI es una escala de calificación sumada de 11 ítems que se desarrolló para medir la gravedad de los síntomas de la boca seca. La puntuación final oscila entre 5 y 55, y las puntuaciones más altas indican síntomas más graves. Una disminución en las puntuaciones XI de 6 puntos o más entre las evaluaciones previas y posteriores al tratamiento se considerará clínicamente significativa.

Se analizará la puntuación media de boca seca y la correlación entre la puntuación de boca seca y la tasa de flujo salival.