Внимательная профилактика психопатологии у медицинских работников во время кризиса COVID-19 (COVID-19 MindPreP)

Введение В связи с быстрыми изменениями, направленными на прогнозирование и борьбу с продолжающейся пандемией COVID-19, медицинский персонал быстро перераспределяется в отделения COVID-19. Эти люди будут испытывать значительное количество стресса, который, как было показано, приводит к развитию или увеличению расстройств, связанных со стрессом, таких как психологический дистресс и психопатология в 50-70%. Адаптивная реконсолидация стрессовых событий необходима для устойчивости к длительному стрессу и предотвращения развития и/или рецидива психопатологии.

Вмешательства, основанные на осознанности (MBI), являются мощными вмешательствами с выгодными результатами для многих людей с расстройствами, связанными со стрессом, и без них. Эти вмешательства предлагают людям допустить телесные ощущения, мысли и чувства в ответ на стрессоры и после них и обратить на них внимание особым образом: намеренно, в настоящий момент и без осуждения. Эффективность этих вмешательств по снижению стресса в настоящее время основана на прочной метааналитической доказательной базе по снижению симптомов и стресса в различных клинических и неклинических популяциях.

Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) — это особый MBI, ориентированный на стресс. У медицинских работников обучение MBSR улучшило самочувствие, навыки осознанности, эмпатию и эмоциональную стабильность, а также уменьшило эмоциональное выгорание, тревогу и депрессию. Рандомизированное клиническое исследование показало, что MBSR принес пользу именно жителям с высоким исходным уровнем эмоционального истощения. Кроме того, MBSR можно эффективно доставлять с помощью интерактивных видеоконференций, что делает его пригодным для быстрой поддержки относительно больших групп медицинских работников.

В совокупности тот факт, что MBSR оказывает благотворное влияние на медицинских работников и направлен на борьбу со стрессом, делает его потенциально полезным вмешательством для предотвращения психопатологических последствий стрессовых ситуаций для медицинских работников, присущих текущей вспышке COVID-19. Тем не менее, эффективность дополнительного вмешательства MBSR в тяжелой кризисной ситуации, такой как вспышка COVID-19, должна быть эмпирически исследована в проспективном исследовании, прежде чем выступать за широкомасштабное внедрение.

Цели Целью исследования является изучение эффективности адаптированного онлайн-MBSR, добавленного к Support As Usual (SAU), по сравнению с ежедневными упражнениями на самопомощь через канал YouTube (DMYT) + SAU на частоту и распространенность психологического стресса и психопатология (тревога, депрессия, соматоформные симптомы). Кроме того, мы стремимся уменьшить симптомы посттравматического стресса, бессонницу, злоупотребление психоактивными веществами и расходы, связанные со здоровьем, в группе MBSR + SAU. Мы также стремимся улучшить посттравматический рост, положительное психическое здоровье и качество жизни, связанное со здоровьем. Кроме того, мы исследуем, может ли улучшение навыков внимательности и сострадания к себе, а также уменьшение повторяющихся негативных мыслей помочь уменьшить психологический стресс (рабочий механизм).

Метод Двухгрупповое рандомизированное контролируемое исследование превосходства, сравнивающее адаптированную MBSR + SAU с DMYT + SAU для уменьшения психологического стресса и психопатологии у медицинских работников, работающих с пациентами с COVID-19. Оценки будут проводиться на исходном уровне, после вмешательства (1 месяц) и последующего наблюдения через 4 и 7 месяцев.

Вмешательство представляет собой интерактивную адаптированную онлайн-программу MBSR. Обучение состоит из восьми групповых занятий по 1,5 часа два раза в неделю в течение 4 недель и ежедневных домашних практических заданий под руководством аудиофайлов. Занятия будут проходить в формате интерактивного видео-стриминга. Курсы MBSR будут вести квалифицированные преподаватели осознанности. Участники в контрольном состоянии будут иметь возможность использовать ежедневные упражнения на осознанность самопомощи продолжительностью 30 минут на канале YouTube (DMYT) в течение 4 недель. Оба будут предлагаться в дополнение к другим вмешательствам (SAU), уже доступным в больнице или организации (например, система поддержки приятелей, команды и сверстников, обслуживание покупок/ужинов и т. д.).