- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04720404
Mindful preventie van psychopathologie bij gezondheidswerkers tijdens de COVID-19-crisis (COVID-19 MindPreP)
De huidige studie zal een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) zijn die onderzoek doet naar een aangepast online Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR)-programma versus dagelijkse online zelfhulp-mindfulness-oefeningen, ter voorkoming van incidente/prevalente psychopathologie bij gezondheidswerkers die zijn toegewezen aan het werk met COVID-19 patiënten. Uitkomstmaten zijn onder meer depressie, angst, somatoforme symptomen, posttraumatische stress, slapeloosheid, middelenmisbruik, posttraumatische groei en positieve geestelijke gezondheid. Het onderzoek heeft ook tot doel mogelijke werkingsmechanismen zoals perseveratief denken, mindfulnessvaardigheden en zelfcompassie te onderzoeken.
De studie zal een follow-upduur hebben van 7 maanden vanaf baseline.
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Inleiding Met de snelle ontwikkelingen om de aanhoudende COVID-19-pandemie te anticiperen en te beheersen, wordt zorgpersoneel snel overgeplaatst naar COVID-19-afdelingen. Deze mensen zullen aanzienlijke hoeveelheden stress ervaren, waarvan is aangetoond dat het resulteert in de ontwikkeling of toename van stressgerelateerde stoornissen zoals psychische problemen en psychopathologie bij 50-70%. Adaptieve reconsolidatie van stressvolle gebeurtenissen is vereist voor veerkracht tegen langdurige stress en om de ontwikkeling en/of herhaling van psychopathologie te voorkomen.
Op mindfulness gebaseerde interventies (MBI's) zijn krachtige interventies met winstgevende resultaten bij veel mensen met en zonder stressgerelateerde stoornissen. Deze interventies nodigen mensen uit om lichamelijke gewaarwordingen, gedachten en gevoelens als reactie op en in de nasleep van stressoren toe te laten en er op een bepaalde manier aandacht aan te besteden: doelbewust, in het huidige moment en zonder oordeel. De effectiviteit van deze interventies op stressvermindering is nu gebaseerd op een sterke meta-analytische bewijsbasis in symptoom- en stressvermindering in diverse klinische en niet-klinische populaties.
Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR) is een specifieke op stress gerichte MBI. Bij beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg verhoogde MBSR-training het welzijn, de mindfulness-vaardigheden, empathie en emotionele stabiliteit en verminderde het burn-out, angst en depressie. Een gerandomiseerde klinische studie toonde aan dat met name bewoners met een hoge uitgangswaarde van emotionele uitputting baat hadden bij MBSR. Bovendien kan MBSR effectief worden geleverd via interactieve videoconferenties, waardoor het geschikt is om snel relatief grote groepen zorgmedewerkers te ondersteunen.
Samengenomen dat MBSR gunstige effecten heeft bij gezondheidswerkers en gericht is op het omgaan met stress, maakt dit het een potentieel nuttige interventie om psychopathologische gevolgen te voorkomen van de stressvolle situaties voor gezondheidswerkers die inherent zijn aan de huidige COVID-19-uitbraak. De effectiviteit van een aanvullende MBSR-interventie in een ernstige crisissituatie zoals de COVID-19-uitbraak moet echter empirisch worden onderzocht in een prospectieve studie, voordat grootschalige implementatie wordt bepleit.
Doelstellingen Het doel van de studie is om de effectiviteit te onderzoeken van een aangepaste online MBSR toegevoegd aan Support As Usual (SAU) versus dagelijkse zelfhulp mindfulness-oefeningen via een YouTube-kanaal (DMYT) + SAU op de incidentie en prevalentie van psychische klachten en psychopathologie (angst, depressie, somatoforme symptomen). Daarnaast streven we ernaar posttraumatische stresssymptomen, slapeloosheid, middelenmisbruik en gezondheidsgerelateerde kosten meer te verminderen in de MBSR + SAU-groep. We streven ook naar het verbeteren van de posttraumatische groei, positieve geestelijke gezondheid en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Verder zullen we onderzoeken of het verbeteren van mindfulnessvaardigheden en zelfcompassie en het verminderen van repetitief negatief denken kan helpen om psychologische stress te verminderen (werkmechanisme).
Methode Een tweearmige, gerandomiseerde, gecontroleerde superioriteitsstudie waarin een aangepaste MBSR + SAU werd vergeleken met DMYT + SAU voor het verminderen van psychisch leed en psychopathologie bij gezondheidswerkers die met COVID-19-patiënten werken. De beoordelingen zullen worden uitgevoerd bij baseline, na de interventie (1 maand) en de follow-up na 4 en 7 maanden.
De interventie is een interactief aangepast online MBSR-programma. De training bestaat uit acht groepssessies van 1,5 uur tweemaal per week gedurende 4 weken en dagelijkse oefenopdrachten aan huis begeleid door audiobestanden. De sessies vinden plaats via interactieve videostreaming. MBSR-cursussen worden gegeven door gekwalificeerde mindfulness-docenten. Deelnemers in de controleconditie krijgen gedurende 4 weken de mogelijkheid om dagelijks een zelfhulpoefening van 30 minuten te doen op een YouTube-kanaal (DMYT). Beide worden aangeboden bovenop de andere interventies (SAU) die al beschikbaar zijn in het ziekenhuis of de organisatie (bijv. buddy-, team- en peer support systeem, boodschappen/diner service, etc.).
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Nijmegen, Nederland, 6500 HB
- Radboud University Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Gezondheidswerkers die momenteel of in het verleden rechtstreeks met COVID-19-patiënten hebben gewerkt, b.v. op COVID-19 afdeling/intensive care.
Uitsluitingscriteria:
- Onmogelijkheid om een geldige geïnformeerde toestemming te verkrijgen
- Onvoldoende beheersing van de Nederlandse taal
- Onvermogen om toegang te krijgen tot de interactieve videoconferentie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Mindfulness Based Stress Reductie programma
Gezondheidswerkers in de MBSR-arm zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan een aangepast online MBSR-programma dat is toegevoegd aan de gebruikelijke ondersteuning
|
Deelnemers aan de interventiegroep volgen een aangepaste MBSR-training van 4 weken.
De training bestaat uit tweewekelijkse bijeenkomsten van 1,5 uur.
De training is gestructureerd op basis van de Mindfulness-Based Stress Reduction training zoals oorspronkelijk ontworpen door John Kabat Zinn.
Het programma omvat zowel formele als informele meditatieoefeningen.
Andere namen:
Support as usual (SAU) bestaat uit voorzieningen of interventies die al beschikbaar zijn door zorgorganisaties die aan hun zorgmedewerkers worden verstrekt (bijv.
buddy-, team- en peer support systeem, boodschappen/diner service etc.).
|
Actieve vergelijker: Dagelijkse zelfhulp mindfulness oefeningen via YouTube-kanaal
Zorgmedewerkers in de zelfhulparm worden uitgenodigd om een zelfhulpprogramma met mindfulness/compassie-oefeningen van 30 minuten per dag te volgen via YouTube-kanaal
|
Support as usual (SAU) bestaat uit voorzieningen of interventies die al beschikbaar zijn door zorgorganisaties die aan hun zorgmedewerkers worden verstrekt (bijv.
buddy-, team- en peer support systeem, boodschappen/diner service etc.).
Deelnemers aan de zelfhulpgroep krijgen op een YouTube-kanaal een 4-weeks programma met dagelijkse suggesties voor mindfulness/compassie-oefeningen van 30 minuten.
Deelnemers kunnen de oefeningen zelf inplannen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Somatoforme symptomen, angst, depressie
Tijdsspanne: Verandering tussen baseline en 7 maanden
|
Gemeten aan de hand van de Patient Health Questionnaire - Somatoforme symptomen, angst, depressie (PHQ-SADS).
De PHQ-SADS is een zelfgerapporteerde meting van 31 items die 3 vragenlijsten, de 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9), de 7-item Generalized Anxiety Disorder scale (GAD-7) en de 15-item Patient Health Vragenlijst (PHQ-15).
De PHQ-9 is ontworpen om depressie te meten in algemene medische en geestelijke gezondheidszorg.
De GAD-7 meet de ernst van angst.
De PHQ-15 wordt gebruikt voor het screenen op somatisatie en het monitoren van de ernst van somatische symptomen.
|
Verandering tussen baseline en 7 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Het optreden van psychopathologie
Tijdsspanne: Na 7 maanden follow-up
|
Dit zal worden beoordeeld door middel van een gestructureerd klinisch interview voor DSM-IV As I-stoornissen (SCID-V).
Dit diagnostisch instrument beoordeelt het voorkomen van depressie, angststoornis, PTSS, middelenmisbruik en somatoforme stoornis.
|
Na 7 maanden follow-up
|
Symptomen van posttraumatische stress
Tijdsspanne: Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Gemeten aan de hand van de PTSS-checklist voor de DSM-5 (PCL-5).
Dit is een zelfrapportagemaatstaf van 20 items om de 20 DSM-5-symptomen van posttraumatische stressstoornis te beoordelen.
|
Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Ernst van slapeloosheid
Tijdsspanne: Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Gemeten aan de hand van de Insomnia Severity Index (ISI), een zelfgerapporteerde screeningmaatstaf van zeven items voor slapeloosheid.
|
Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Alcoholgebruik
Tijdsspanne: Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Gemeten door de Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C), bestaande uit 10 items, is een screeningsmethode voor ongezond alcoholgebruik.
|
Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Posttraumatische groei
Tijdsspanne: Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Gemeten aan de hand van de Posttraumatic Growth Inventory-Short Form (PTGI-SF).
De PTGI-SF is een vragenlijst van 10 items en meet de algemene neiging om moeilijke gebeurtenissen zo te ervaren dat er voordelen worden waargenomen.
|
Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Positieve geestelijke gezondheid
Tijdsspanne: Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Gemeten door de Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF).
De MHC-SF is een vragenlijst die bestaat uit 14 items die het emotionele, sociale en psychologische welzijn meten.
|
Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Gemeten door de EuroQol-5D-5L.
De EQ-5D-5L bestaat uit vijf dimensies (mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie).
Elke dimensie heeft 5 niveaus (geen problemen, lichte problemen, matige problemen, ernstige problemen en extreme problemen).
|
Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Kosten
Tijdsspanne: Na 7 maanden follow-up
|
Dit zal worden onderzocht door gebruik te maken van de Treatment Inventory Costs related to Psychiatric Illness (TiC-P) als maatstaf voor het gebruik van gezondheidszorg.
|
Na 7 maanden follow-up
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Mindfulness-vaardigheden
Tijdsspanne: Bij baseline, 2 weken, 1, 4 en 7 maanden
|
Gemeten door de 24-item Five Facet Mindfulness Questionnaire Short Form (FFMQ-SF) verdeeld in de subschalen observeren, beschrijven, handelen met bewustzijn, niet-oordelen en niet-reactiviteit.
|
Bij baseline, 2 weken, 1, 4 en 7 maanden
|
Zelfcompassie
Tijdsspanne: Bij baseline, 2 weken, 1, 4 en 7 maanden
|
Gemeten aan de hand van de 12-item Dutch Self-Compassion Scale - Short Form (SCS-SF) bestaande uit zes componenten, waaronder zelfvriendelijkheid, zelfoordeel, gemeenschappelijke menselijkheid, isolatie, mindfulness en overidentificatie.
|
Bij baseline, 2 weken, 1, 4 en 7 maanden
|
Herhaaldelijk negatief denken
Tijdsspanne: Bij baseline, 2 weken, 1, 4 en 7 maanden
|
Gemeten door de 15-item Perseverative Thinking Questionnaire (PTQ) PTQ bestaat uit 15 items en beoordeelt repetitief negatief denken.
|
Bij baseline, 2 weken, 1, 4 en 7 maanden
|
Mindfulness praktijk
Tijdsspanne: Bij baseline, 2 weken, 1, 4 en 7 maanden
|
Deze vragenlijst geeft een overzicht van de intensiteit en vorm van formele en informele mindfulness-oefeningen die de deelnemer in de afgelopen 2 maanden bij aanvang heeft uitgevoerd, of tussen de vragenlijsten voor de andere vervolgmaatregelen.
Daarnaast wordt in deze lijst geïnventariseerd of deelnemers naast de in dit onderzoek aangeboden mindfulness-interventie nog een andere interventie hebben gevolgd.
|
Bij baseline, 2 weken, 1, 4 en 7 maanden
|
Covid-gerelateerde aspecten
Tijdsspanne: Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Aan de hand van een vragenlijst van 21 items worden diverse facetten rondom COVID-19 (werk, maatschappij en persoonsgebonden) belicht.
|
Bij baseline, 1, 4 en 7 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Anne Speckens, Prof., Radboud University Medical Center
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- EuroQol Group. EuroQol--a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy. 1990 Dec;16(3):199-208. doi: 10.1016/0168-8510(90)90421-9.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, Hu J, Wei N, Wu J, Du H, Chen T, Li R, Tan H, Kang L, Yao L, Huang M, Wang H, Wang G, Liu Z, Hu S. Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA Netw Open. 2020 Mar 2;3(3):e203976. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.3976.
- Bastien CH, Vallieres A, Morin CM. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med. 2001 Jul;2(4):297-307. doi: 10.1016/s1389-9457(00)00065-4.
- Ehring T, Zetsche U, Weidacker K, Wahl K, Schonfeld S, Ehlers A. The Perseverative Thinking Questionnaire (PTQ): validation of a content-independent measure of repetitive negative thinking. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2011 Jun;42(2):225-32. doi: 10.1016/j.jbtep.2010.12.003. Epub 2010 Dec 21.
- Raes F, Pommier E, Neff KD, Van Gucht D. Construction and factorial validation of a short form of the Self-Compassion Scale. Clin Psychol Psychother. 2011 May-Jun;18(3):250-5. doi: 10.1002/cpp.702. Epub 2010 Jun 8.
- Bohlmeijer E, ten Klooster PM, Fledderus M, Veehof M, Baer R. Psychometric properties of the five facet mindfulness questionnaire in depressed adults and development of a short form. Assessment. 2011 Sep;18(3):308-20. doi: 10.1177/1073191111408231. Epub 2011 May 17.
- Cann A, Calhoun LG, Tedeschi RG, Taku K, Vishnevsky T, Triplett KN, Danhauer SC. A short form of the Posttraumatic Growth Inventory. Anxiety Stress Coping. 2010;23(2):127-37. doi: 10.1080/10615800903094273.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-15: validity of a new measure for evaluating the severity of somatic symptoms. Psychosom Med. 2002 Mar-Apr;64(2):258-66. doi: 10.1097/00006842-200203000-00008.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Lowe B. The Patient Health Questionnaire Somatic, Anxiety, and Depressive Symptom Scales: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry. 2010 Jul-Aug;32(4):345-59. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006. Epub 2010 May 7.
- Lamers SM, Westerhof GJ, Bohlmeijer ET, ten Klooster PM, Keyes CL. Evaluating the psychometric properties of the Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF). J Clin Psychol. 2011 Jan;67(1):99-110. doi: 10.1002/jclp.20741.
- Lowe B, Decker O, Muller S, Brahler E, Schellberg D, Herzog W, Herzberg PY. Validation and standardization of the Generalized Anxiety Disorder Screener (GAD-7) in the general population. Med Care. 2008 Mar;46(3):266-74. doi: 10.1097/MLR.0b013e318160d093.
- Schippers GM, Broekman TG, Buchholz A, Koeter MW, van den Brink W. Measurements in the Addictions for Triage and Evaluation (MATE): an instrument based on the World Health Organization family of international classifications. Addiction. 2010 May;105(5):862-71. doi: 10.1111/j.1360-0443.2009.02889.x. Epub 2010 Mar 10. Erratum in: Addiction. 2016 Oct;111(10):1884.
- Weathers, F.W., Litz, B.T., Keane, T.M., Palmieri, P.A., Marx, B.P., & Schnurr, P.P. (2013). The PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). Scale available from the National Center for PTSD at www.ptsd.va.gov.
- Goldberg SB, Tucker RP, Greene PA, Davidson RJ, Wampold BE, Kearney DJ, Simpson TL. Mindfulness-based interventions for psychiatric disorders: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2018 Feb;59:52-60. doi: 10.1016/j.cpr.2017.10.011. Epub 2017 Nov 8.
- Khoury B, Sharma M, Rush SE, Fournier C. Mindfulness-based stress reduction for healthy individuals: A meta-analysis. J Psychosom Res. 2015 Jun;78(6):519-28. doi: 10.1016/j.jpsychores.2015.03.009. Epub 2015 Mar 20.
- Krasner MS, Epstein RM, Beckman H, Suchman AL, Chapman B, Mooney CJ, Quill TE. Association of an educational program in mindful communication with burnout, empathy, and attitudes among primary care physicians. JAMA. 2009 Sep 23;302(12):1284-93. doi: 10.1001/jama.2009.1384.
- Shapiro SL, Schwartz GE, Bonner G. Effects of mindfulness-based stress reduction on medical and premedical students. J Behav Med. 1998 Dec;21(6):581-99.
- Verweij H, van Ravesteijn H, van Hooff MLM, Lagro-Janssen ALM, Speckens AEM. Mindfulness-Based Stress Reduction for Residents: A Randomized Controlled Trial. J Gen Intern Med. 2018 Apr;33(4):429-436. doi: 10.1007/s11606-017-4249-x. Epub 2017 Dec 18.
- Kabat-Zinn J, Full Catastrophe Living (Revised Edition): Using the wisdom of your body and mind to face stress, pain, and illness. 2013. Random House Publishing Group.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- MFN-COVID-19 2020-22
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- Leerprotocool
- Statistisch Analyse Plan (SAP)
- Analytische code
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Gerandomiseerde gecontroleerde studie
-
Fujian Medical University Union HospitalWervingeen gerandomiseerde gecontroleerde trialChina
-
Ain Shams UniversityOnbekendGerandomiseerde controle trialEgypte
-
Global and Sexual Health (GloSH)Actief, niet wervendMentale gezondheid | Huiselijk geweld | Partnergeweld | Interventie | Secundaire preventie | Probleembeheer plus | Cluster gerandomiseerde trialNepal
-
Balgrist University HospitalIndustry (Schülke & Mayr AG, Switzerland and Germany)WervingElectieve Chirurgie | Hoog risico | Preventie van postoperatieve wondinfecties | Gerandomiseerde gecontroleerde trialZwitserland
-
Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical UniversityBeëindigdOnderdompeling Virtual Reality Training, beroerte, bovenste extremiteit, gerandomiseerde gecontroleerde trialChina
-
Ospedale Sandro Pertini, RomaVoltooidAloë Vera Gel, Proctosigmoiditis, Remissie, Trial, Colitis Ulcerosa (UC)
Klinische onderzoeken op Op mindfulness gebaseerde stressvermindering
-
Amasya UniversityVoltooidOngerustheid | Zwangerschap gerelateerdKalkoen
-
Amasya UniversityVoltooidSpanning | Zwangerschap, hoog risicoKalkoen
-
Inonu UniversityVoltooidOngerustheid | Mindfulness | Werktevredenheid | Verloskundigen | Professionele burn-outKalkoen
-
University Hospital, BordeauxVoltooidZiekte van ParkinsonFrankrijk
-
Universidad Pontificia de SalamancaMinisterio de Ciencia e Innovación, SpainWervingOntstekingsreactie | Welzijn | Mentale gezondheid | Mindfulness | Cardiovasculaire gezondheid | ZelfcompassieSpanje
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterVoltooid
-
Amasya UniversityVoltooidOngerustheid | Zwangerschap gerelateerdKalkoen
-
Universidad de GranadaChair in Conscience and Development (UGR); Mind, Brain and Behaviour Research...VoltooidOngerustheid | Psychische nood | Perfectionisme | Aandacht | Empathie | Creativiteit | Levensstress | Emotionele intelligentieSpanje