Achtsame Prävention von Psychopathologie bei Beschäftigten im Gesundheitswesen während der COVID-19-Krise (COVID-19 MindPreP)

Einleitung Angesichts der rasanten Entwicklungen zur Antizipation und Bewältigung der anhaltenden COVID-19-Pandemie wird das Gesundheitspersonal schnell den COVID-19-Einheiten zugewiesen. Diese Menschen leiden unter erheblichem Stress, der nachweislich bei 50–70 % zur Entwicklung oder Zunahme stressbedingter Störungen wie psychischer Belastung und Psychopathologie führt. Eine adaptive Rückkonsolidierung belastender Ereignisse ist erforderlich, um die Widerstandsfähigkeit gegen anhaltenden Stress zu gewährleisten und die Entwicklung und/oder das Wiederauftreten einer Psychopathologie zu verhindern.

Achtsamkeitsbasierte Interventionen (MBIs) sind wirksame Interventionen mit gewinnbringenden Ergebnissen bei vielen Menschen mit und ohne stressbedingten Störungen. Diese Interventionen laden Menschen dazu ein, körperliche Empfindungen, Gedanken und Gefühle als Reaktion auf und nach Stressfaktoren zuzulassen und ihnen auf eine bestimmte Art und Weise Aufmerksamkeit zu schenken: absichtlich, im gegenwärtigen Moment und ohne Wertung. Die Wirksamkeit dieser Interventionen zur Stressreduzierung basiert nun auf einer starken metaanalytischen Evidenzbasis zur Symptom- und Stressreduzierung in verschiedenen klinischen und nichtklinischen Populationen.

Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR) ist ein speziell auf Stress ausgerichtetes MBI. Bei medizinischem Fachpersonal steigerte MBSR-Training das Wohlbefinden, die Achtsamkeitsfähigkeiten, das Einfühlungsvermögen und die emotionale Stabilität und verringerte Burnout, Angstzustände und Depressionen. Eine randomisierte klinische Studie zeigte, dass insbesondere Bewohner mit einem hohen Ausgangsniveau an emotionaler Erschöpfung von MBSR profitierten. Darüber hinaus kann MBSR effektiv über interaktive Videokonferenzen durchgeführt werden, wodurch es sich für die schnelle Unterstützung relativ großer Gruppen von Gesundheitspersonal eignet.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass MBSR positive Auswirkungen auf das Gesundheitspersonal hat und auf die Stressbewältigung abzielt. Dies macht es zu einer potenziell nützlichen Intervention, um psychopathologische Folgen der mit dem aktuellen COVID-19-Ausbruch einhergehenden Stresssituationen für das Gesundheitspersonal zu verhindern. Allerdings muss die Wirksamkeit einer zusätzlichen MBSR-Intervention in einer schweren Krisensituation wie dem COVID-19-Ausbruch in einer prospektiven Studie empirisch untersucht werden, bevor eine groß angelegte Umsetzung befürwortet wird.

Ziele Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit eines angepassten Online-MBSR in Ergänzung zu Support As Usual (SAU) im Vergleich zu täglichen Selbsthilfe-Achtsamkeitsübungen über einen YouTube-Kanal (DMYT) + SAU auf die Inzidenz und Prävalenz psychischer Belastungen zu untersuchen Psychopathologie (Angst, Depression, somatoforme Symptome). Darüber hinaus wollen wir posttraumatische Stresssymptome, Schlaflosigkeit, Drogenmissbrauch und gesundheitsbezogene Kosten in der MBSR + SAU-Gruppe stärker reduzieren. Unser Ziel ist es außerdem, das posttraumatische Wachstum, die positive psychische Gesundheit und die gesundheitsbezogene Lebensqualität zu verbessern. Darüber hinaus werden wir untersuchen, ob die Verbesserung der Achtsamkeitsfähigkeiten und des Selbstmitgefühls sowie die Verringerung wiederholten negativen Denkens dazu beitragen können, psychische Belastungen zu reduzieren (Arbeitsmechanismus).

Methode Eine zweiarmige, randomisierte, kontrollierte Überlegenheitsstudie zum Vergleich eines angepassten MBSR + SAU mit DMYT + SAU zur Reduzierung von psychischem Stress und Psychopathologie bei Gesundheitspersonal, das mit COVID-19-Patienten arbeitet. Die Bewertungen werden zu Studienbeginn, nach der Intervention (1 Monat) und zur Nachuntersuchung nach 4 und 7 Monaten durchgeführt.

Bei der Intervention handelt es sich um ein interaktiv angepasstes Online-MBSR-Programm. Das Training besteht aus acht 1,5-stündigen Gruppensitzungen zweimal pro Woche über einen Zeitraum von vier Wochen und täglichen Übungsaufgaben zu Hause, die durch Audiodateien angeleitet werden. Die Sitzungen werden per interaktivem Video-Streaming abgehalten. MBSR-Kurse werden von qualifizierten Achtsamkeitslehrern unterrichtet. Teilnehmer der Kontrollbedingung haben die Möglichkeit, 4 Wochen lang eine tägliche 30-minütige Selbsthilfe-Achtsamkeitsübung auf einem YouTube-Kanal (DMYT) durchzuführen. Beide werden zusätzlich zu den anderen Interventionen (SAU) angeboten, die bereits im Krankenhaus oder in der Organisation verfügbar sind (z. B. Buddy-, Team- und Peer-Unterstützungssystem, Einkaufs-/Abendessenservice usw.).