Všímavá prevence psychopatologie u pracovníků ve zdravotnictví během krize COVID-19 (COVID-19 MindPreP)

Úvod S rychlým vývojem v oblasti předvídání a zvládání probíhající pandemie COVID-19 je zdravotnický personál rychle přerozdělován na jednotky COVID-19. Tito lidé zažijí značné množství stresu, u kterého bylo prokázáno, že vede k rozvoji nebo nárůstu poruch souvisejících se stresem, jako je psychický stres a psychopatologie v 50–70 %. Pro odolnost vůči dlouhodobému stresu a prevenci rozvoje a/nebo recidivy psychopatologie je nutná adaptivní rekonsolidace stresových událostí.

Intervence založené na všímavosti (MBI) jsou účinné intervence se ziskovými výsledky u mnoha lidí s poruchami souvisejícími se stresem i bez nich. Tyto intervence vyzývají lidi, aby povolili tělesné vjemy, myšlenky a pocity v reakci na stresory a po nich a věnovali jim zvláštní pozornost: záměrně, v přítomném okamžiku a bez posuzování. Účinnost těchto intervencí na redukci stresu je nyní založena na silné metaanalytické bázi důkazů v oblasti symptomů a snižování stresu u různých klinických i neklinických populací.

Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR) je specifický MBI zaměřený na stres. U zdravotnických pracovníků trénink MBSR zvýšil pohodu, schopnosti všímavosti, empatii a emoční stabilitu a snížil syndrom vyhoření, úzkost a deprese. Randomizovaná klinická studie ukázala, že z MBSR těžili zejména obyvatelé s vysokou výchozí úrovní emočního vyčerpání. Kromě toho lze MBSR efektivně poskytovat prostřednictvím interaktivních videokonferencí, díky čemuž je vhodný pro rychlou podporu relativně velkých skupin zdravotnických pracovníků.

Celkově vzato, že MBSR má příznivé účinky na zdravotnické pracovníky a je zaměřen na zvládání stresu, to z něj činí potenciálně užitečný zásah k prevenci psychopatologických následků vysoce stresových situací pro zdravotnické pracovníky, které jsou vlastní současné epidemii COVID-19. Účinnost dodatečného zásahu MBSR v závažné krizové situaci, jako je vypuknutí COVID-19, však musí být empiricky prozkoumána v prospektivní studii, než se bude obhajovat implementace ve velkém měřítku.

Cíle Cílem studie je prozkoumat účinnost přizpůsobeného online MBSR přidaného k podpoře jako obvykle (SAU) oproti každodenním svépomocným cvičením všímavosti prostřednictvím kanálu YouTube (DMYT) + SAU na výskyt a prevalenci psychického utrpení a psychopatologie (úzkost, deprese, somatoformní příznaky). Kromě toho se ve skupině MBSR + SAU snažíme více snížit symptomy posttraumatického stresu, nespavost, zneužívání návykových látek a náklady související se zdravím. Naším cílem je také zlepšit posttraumatický růst, pozitivní duševní zdraví a kvalitu života související se zdravím. Dále budeme zkoumat, zda zlepšení dovedností všímavosti a soucitu se sebou samým a snížení opakujícího se negativního myšlení může pomoci snížit psychický stres (pracovní mechanismus).

Metoda Dvouramenná randomizovaná, kontrolovaná studie nadřazenosti srovnávající upravenou MBSR + SAU versus DMYT + SAU pro snížení psychické tísně a psychopatologie u zdravotnických pracovníků pracujících s pacienty COVID-19. Hodnocení budou prováděna na začátku, po intervenci (1 měsíc) a sledování po 4 a 7 měsících.

Intervence je interaktivní přizpůsobený online program MBSR. Školení se skládá z osmi 1,5hodinových skupinových sezení dvakrát týdně po dobu 4 týdnů a každodenních domácích cvičení vedených zvukovými soubory. Setkání budou probíhat prostřednictvím interaktivního videostreamingu. Kurzy MBSR budou vyučovat kvalifikovaní učitelé všímavosti. Účastníci kontrolní podmínky budou mít možnost využít svépomocné denní cvičení všímavosti v délce 30 minut na kanálu YouTube (DMYT) po dobu 4 týdnů. Obě budou nabízeny nad rámec jiných intervencí (SAU), které jsou již v nemocnici nebo organizaci dostupné (např. systém podpory kamarádů, týmů a kolegů, služba nakupování/večeře atd.).