新型コロナウイルス感染症危機下における医療従事者の精神病理の細心の注意を払った予防 (COVID-19 MindPreP)

はじめに 現在進行中の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックを予測し、管理するための急速な発展に伴い、医療従事者は迅速に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）病棟に再配置されています。 これらの人々はかなりの量のストレスを経験し、その結果、50～70％で精神的苦痛や精神病理などのストレス関連障害の発症または増加を引き起こすことが示されています。 ストレスの多い出来事を適応的に再統合することは、長期にわたるストレスに対する回復力を高め、精神病理の発症および/または再発を防ぐために必要です。

マインドフルネスに基づく介入（MBI）は、ストレス関連障害の有無にかかわらず、多くの人々に有益な結果をもたらす強力な介入です。 これらの介入は、ストレス要因への反応やストレス要因の影響における身体の感覚、思考、感情を許容し、特定の方法で、意図的に、現時点で、判断せずにそれらに注意を払うように人々を誘います。 ストレス軽減に対するこれらの介入の有効性は、現在、多様な臨床集団および非臨床集団における症状とストレス軽減に関する強力なメタ分析的証拠に基づいていることが証明されています。

マインドフルネスベースのストレス軽減 (MBSR) は、特定のストレスに焦点を当てた MBI です。 医療従事者においては、MBSR トレーニングにより幸福度、マインドフルネス スキル、共感力、感情の安定性が向上し、燃え尽き症候群、不安、うつ病が減少しました。 ランダム化臨床試験では、特に精神的疲労のベースラインレベルが高い居住者がMBSRから恩恵を受けることが示されました。 さらに、MBSR はインタラクティブなビデオ会議を通じて効果的に提供できるため、比較的大規模な医療従事者のグループを迅速にサポートするのに適しています。

MBSR が医療従事者に有益な効果をもたらし、ストレスに対処することを目的としているということを総合すると、現在の新型コロナウイルス感染症の発生に伴う医療従事者の高ストレス状況による精神病理学的後遺症を防ぐために、MBSR が潜在的に有用な介入となる可能性がある。 しかし、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の発生のような深刻な危機状況における追加のMBSR介入の有効性は、大規模な実施が提唱される前に、前向き研究で実証的に調査される必要がある。

目的 研究の目的は、精神的苦痛とその発生率および有病率について、YouTube チャンネル (DMYT) + SAU を介した毎日の自助マインドフルネス演習と比較して、Support As Usual (SAU) に追加されたオンライン MBSR の有効性を調査することです。精神病理学（不安、うつ病、身体表現性症状）。 さらに、MBSR + SAU グループでは、心的外傷後ストレス症状、不眠症、薬物乱用、健康関連コストをさらに削減することを目指しています。 また、心的外傷後の成長、前向きなメンタルヘルス、健康関連の生活の質を向上させることも目指しています。 さらに、マインドフルネスのスキルとセルフコンパッションを向上させ、反復的なネガティブ思考を減らすことが、心理的苦痛（作用機序）の軽減に役立つかどうかを調査します。

方法 新型コロナウイルス感染症患者と接する医療従事者の精神的苦痛と精神病理を軽減するために適応したMBSR + SAUとDMYT + SAUを比較する二群ランダム化比較優位性試験。 評価はベースライン、介入後 (1 か月)、および 4 か月と 7 か月後の追跡調査で行われます。

この介入は、インタラクティブに適応されたオンライン MBSR プログラムです。 このトレーニングは、4 週間にわたって週に 2 回、8 回の 1.5 時間のグループ セッションと、音声ファイルによる毎日の自宅練習課題で構成されます。 セッションはインタラクティブなビデオストリーミングを通じて開催されます。 MBSR コースは、資格のあるマインドフルネス教師によって教えられます。 対照条件の参加者は、YouTube チャンネル (DMYT) で 30 分間の毎日の自助マインドフルネス エクササイズを 4 週間行うことができます。 どちらも、病院や組織ですでに利用可能な他の介入（SAU）に加えて提供されます（例： バディ、チーム、ピアのサポート システム、ショッピング/ディナー サービスなど)。