Качество жизни (КЖ) после плановой сигмоидэктомии по поводу дивертикулярной болезни (DIVERTI) (DIVERTI-QDV)

Острый дивертикулит левой толстой кишки относится к наиболее частым абдоминальным заболеваниям. На сегодняшний день согласованы как консервативная терапия в неосложненных стадиях, так и экстренное оперативное вмешательство при перфоративной болезни с перитонитом. Лучшая стратегия лечения для других ситуаций (например, тления, заживших абсцессов, рецидивов) все еще обсуждается. С другой стороны, наилучшая стратегия лечения осложненного заболевания, а также рецидивирующих стадий все еще обсуждается. В этих случаях в каждом конкретном случае может быть предложена плановая операция. Текущие французские рекомендации были обновлены в 2017 году. Теоретически целью планового хирургического лечения является предотвращение рецидива и/или осложнения дивертикулита, которое может привести к наложению стомы. Во Франции ежегодно проводится около 12 000 профилактических колэктомий по поводу дивертикулита. Важно отметить, что плановое хирургическое лечение связано с соответствующей внутренней заболеваемостью (9,6% серьезных осложнений в исследовании Sigma), потенциальной необходимостью незапланированного формирования стомы в 1–14% и значительным риском сохранения послеоперационных жалоб. До 25% пациентов, перенесших плановую колэктомию сигмовидной кишки, страдают от продолжающихся абдоминальных симптомов. Levack и соавторы обнаружили, что риск недержания кала составляет 24,8% после сигмоидэктомии. Кроме того, императивные позывы к дефекации возникали у 19,6% пациентов, а неполное опорожнение – у 20,8%, что приводило к изменению качества их жизни (КЖ).

Насколько нам известно, в литературе имеется мало данных, касающихся оценки качества жизни после плановой колэктомии сигмовидной кишки. Хотя качество жизни значительно улучшилось после операции по сравнению с консервативным лечением, эти результаты были сомнительными из-за неоднородности исследований и отсутствия прямого сравнения двух терапевтических подходов. Только одно недавнее рандомизированное исследование сообщило о подобных результатах, но оно было преждевременно остановлено из-за трудностей с включением. Оценка функциональных последствий со стороны органов пищеварения и мочеполовой системы основана только на коротких сериях, чаще всего ретроспективных. Таким образом, отсутствуют доказательства того, что специфические для заболевания характеристики влияют на послеоперационное качество жизни.

Цель этого проспективного многоцентрового исследования: (i) оценить качество жизни и функциональные последствия через 6 и 12 месяцев у пациентов, оперированных по поводу плановой колэктомии слева, и (ii) сравнить их с популяцией пациентов с неоперированным дивертикулитом.