Qualità della vita (QOL) dopo sigmoidectomia elettiva per malattie diverticolari (DIVERTI) (DIVERTI-QDV)

La diverticolite acuta del colon sinistro è tra i disturbi addominali più comuni. Ad oggi, sia la terapia conservativa negli stadi non complicati che la chirurgia d'urgenza nella malattia perforata con peritonite sono consensuali. La migliore strategia di trattamento per altre situazioni (ad es. ascessi fumanti, guariti, recidive) è ancora in discussione. D'altra parte, la migliore strategia di trattamento per la malattia complicata e per gli stadi ricorrenti è ancora in discussione. In questi casi, la chirurgia elettiva può essere proposta caso per caso. Le attuali raccomandazioni delle linee guida francesi sono state aggiornate nel 2017. In teoria, l'obiettivo del trattamento chirurgico elettivo è prevenire la recidiva e/o la complicazione della diverticolite, che potrebbe portare alla creazione di uno stoma. In Francia vengono eseguite circa 12.000 colectomie profilattiche per diverticolite all'anno. È importante sottolineare che il trattamento chirurgico elettivo è associato alla morbilità intrinseca rilevante (complicanze maggiori del 9,6% nell'ambito dello studio Sigma), alla potenziale necessità di formazione di stomia non pianificata dell'1% -14% e a un rischio significativo di persistenti disturbi postoperatori. Fino al 25% dei pazienti sottoposti a colectomia sigmoidea programmata soffre di sintomi addominali in corso. Levack et al. hanno rilevato che il rischio di incontinenza fecale è del 24,8% dopo una sigmoidectomia. Inoltre, l'urgenza fecale si è verificata nel 19,6% dei pazienti e l'incompletezza dello svuotamento si è verificata nel 20,8%, alterando la qualità della vita (QOL).

Per quanto ne sappiamo, in letteratura sono disponibili pochi dati riguardanti la valutazione della QOL dopo colectomia elettiva del sigma. Sebbene la QOL fosse significativamente migliorata dopo l'intervento chirurgico rispetto al trattamento medico conservativo, questi risultati erano discutibili a causa dell'eterogeneità degli studi e della mancanza di un confronto diretto dei due approcci terapeutici. Solo un recente studio randomizzato ha riportato risultati simili, ma questo è stato prematuramente interrotto a causa di difficoltà di inclusione. La valutazione delle sequele funzionali digestive e genitourinarie si basa solo su brevi serie, il più delle volte retrospettive. In sintesi, mancano prove sulle caratteristiche specifiche della malattia che influenzano la qualità della vita postoperatoria.

Lo scopo di questo studio prospettico multicentrico è: (i) valutare la qualità della vita e le sequele funzionali a 6 e 12 mesi in pazienti operati per colectomia sinistra elettiva e, (ii) confrontarli con una popolazione di pazienti con diverticolite non operatoria.