憩室疾患のための選択的S状結腸切除術（DIVERTI）後の生活の質（QOL） (DIVERTI-QDV)

左結腸の急性憩室炎は、最も一般的な腹部疾患の 1 つです。 今日まで、合併症のない段階での保存療法と、腹膜炎を伴う穿孔性疾患の緊急手術の両方が合意に達しています。 他の状況 (つまり、くすぶり、治癒した膿瘍、再発) に対する最善の治療戦略は、まだ議論中です。 一方、複雑な疾患や再発期に対する最善の治療戦略はまだ議論中です。 これらの場合、待機手術はケースバイケースで提案することができます。 現在のフランスのガイドラインの推奨事項は、2017 年に更新されました。 理論的には、選択的外科的治療の目的は、ストーマの作成につながる可能性のある憩室炎の再発および/または合併症を防ぐことです。 フランスでは、毎年約 12,000 件の憩室炎の予防的結腸切除術が実施されています。 重要なことに、選択的外科治療は、関連する内因性罹患率 (シグマ試験内の 9.6% の主要な合併症)、1% ～ 14% の計画外のストーマ形成の潜在的な必要性、および術後の苦情が持続する重大なリスクと関連しています。 予定された S 状結腸切除術を受けた患者の最大 25% が、進行中の腹部症状に苦しんでいます。 Levack らは、S 状結腸切除術後の便失禁のリスクが 24.8% であることを発見しました。 また、19.6%の患者に切迫、20.8%の患者に排便不全が発生し、生活の質(QOL)に変化をもたらしました。

知る限り、待機的 S 状結腸切除術後の QOL の評価に関する文献で利用できるデータはほとんどありません。 QOLは保存的治療と比較して手術後に有意に改善されましたが、研究の不均一性と2つの治療アプローチの直接比較の欠如により、これらの結果は疑わしいものでした. 同様の結果を報告した最近の無作為化研究は1つだけでしたが、これは包含の問題のために時期尚早に中止されました. 消化器および泌尿生殖器の機能的後遺症の評価は、短いシリーズのみに基づいており、ほとんどの場合遡及的です。 要約すると、術後の生活の質に影響を与える疾患固有の特性に関する証拠は不足しています。

この多施設前向き研究の目的は、(i) 待機的左結腸切除術の手術を受けた患者の 6 か月および 12 か月の時点での QOL および機能的後遺症を評価すること、および (ii) 手術を受けていない憩室炎患者の集団とそれらを比較することです。