Создание сонографии желудка в швейцарской клинической больнице

Аспирационная пневмония по-прежнему характеризуется значительной заболеваемостью и смертностью и является причиной значительной части смертей, связанных с анестезией. Различные заболевания и особенно экстренные ситуации коррелируют с длительным опорожнением желудка и, следовательно, с более высоким риском легочной аспирации. В клинической практике решение о проведении быстрой последовательной индукции (RSI) в основном основывается на клинических и анамнестических данных. Предоперационная эхография желудка может обеспечить объективный, проверенный, неинвазивный, надежный, быстрый и экономичный подход к оценке риска аспирации как у плановых, так и у неотложных пациентов.

Остается неясным, как этот высокочувствительный и специфический инструмент лучше всего внедрить и внедрить в повседневную клиническую практику или в руководства по анестезиологии. Структурированные образовательные программы или рекомендации по обучению этому применению ультразвука в местах оказания медицинской помощи существуют редко.

Цели:

1. Назначьте предоперационную эхографию желудка перед быстрой последовательной индукцией (RSI) и у пациентов с одним или несколькими факторами риска аспирации, которым назначена расширенная ларингеальная маска (LMa) или регионарная анестезия в Kantonsspital Winterthur, Отделение анестезиологии.
2. Подтверждение нашего структурированного обучения/обучения путем сравнения сонографической оценки и прямого измерения содержимого желудка.
3. Подчеркните важность и эффективность этого диагностического инструмента для улучшения анестезиологического лечения.

В кантональной больнице Винтертура, средней швейцарской учебной больнице, все резиденты и лечащие анестезиологи пройдут структурированное обучение в период от 1 до 8 недель до включения первого пациента. Все участвующие сотрудники дадут письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Все преподаватели/эксперты являются опытными специалистами по УЗИ в различных модальностях. Они пройдут предварительную подготовку, состоящую из теоретического введения и курса рентгенолога и эксперта по абдоминальной сонографии, сертифицированного Швейцарским обществом сонографии.

Все включенные кандидаты получат структурированную предоперационную сонографию. Первичную качественную оценку желудочного содержимого следует проводить в положении лежа на спине и на правом боку (ППД). В состояниях низкого объема правостороннее положение лежа (RLD) имеет преимущество гравитационного смещения в антральный отдел. Именно поэтому следователи планируют провести экспертизу в обеих позициях. Если положение RLD невозможно из-за факторов пациента, можно попробовать полусидячее или лежачее положение. Содержимое желудка можно разделить на пустое, жидкое, твердое или смешанное. После идентификации будет измерена площадь поперечного сечения (CSA) и оценено содержимое желудка.

После установки обычного назо- или орогастрального зонда (стандарт для пациентов с RSI и LMa в нашем институте) исследователи сравнивают рассчитанный и эффективный объем аспирированного желудочного содержимого и анализируют разницу и качество сонографических измерений.

Никаких изменений или адаптаций установленной клинической практики не будет вноситься с единственной целью данного исследования. В исключительных случаях ответственному анестезиологу разрешается модернизировать пациентов с усовершенствованной ларингеальной маски до RSI (золотой стандарт) после проведения УЗИ для обеспечения безопасности пациента. Понижение рейтинга от RSI до расширенных ларингеальных максов на основании результатов УЗИ не допускается.