Лечение перианальных свищей с помощью эндоректального лоскута, связанного с инъекцией жировой ткани (Fistula_CM1)

Лечение анального свища преследует цель стойкого заживления и сохранения анального удержания, что не всегда легко достигается при сложных анальных свищах.

Было показано, что у пациентов с болезнью Крона простая операция (перевязка пути и ушивание внутреннего отверстия), связанная с инъекциями стволовых клеток, полученных из аутологичной или аллогенной жировой ткани, приводит к излечению до 70%. случаев. Аналогичные результаты были получены в небольшой серии больных со свищами криптогландулярного происхождения, а также при ректоуретральных и ректовагинальных свищах другой этиологии. К сожалению, это лечение требует много времени и очень дорого.

Свежая жировая ткань является альтернативным источником мезенхимальных стволовых клеток (МСК) с регенеративными возможностями, иммуномодулирующим ангиогенным и противовоспалительным действием. Инъекция свежей жировой ткани, полученной путем липосакции у того же пациента, в настоящее время является терапевтической альтернативой, используемой в регенеративной медицине, по показаниям пластической и ортопедической хирургии, а также в других областях. Сообщалось также о благотворном влиянии свежей жировой ткани на свищи заднего прохода и недержание кала.

Целью настоящего исследования является оценка эффективности инъекции аутологичной, микрофрагментированной и минимально манипулируемой жировой ткани в сочетании с хирургической техникой, которая сама по себе дает до 70% излечения, чтобы добавить преимущества хирургического вмешательства к преимуществам регенеративного лечения. Медицина надеется, что благотворное влияние MSC поможет процессу заживления и восстановления.

Предлагается проспективное исследование у 12 пациентов со сложными анальными свищами, не связанными с болезнью Крона. По возможности будет применяться техника эндоректального продвижения лоскута; при слепых свищах и особых случаях, когда лоскут не показан, будут использоваться альтернативные методы. Во всех случаях будет вводиться аутологичная, микрофрагментированная и минимально обработанная жировая ткань, полученная с помощью стандартной процедуры, ранее утвержденной и одобренной. В этой процедуре используется аппарат "Lipogems®" (Lipogems International SpA, Милан, Италия), с помощью которого получают хорошо охарактеризованную жировую ткань с максимальными гарантиями безопасности.