Perianaalisten fistelien hoito rasvakudosinjektioon liittyvällä endorektaalisella etenemisläpällä (Fistula_CM1)

Peräaukon fistulien hoito tähtää pysyvään paranemiseen ja peräaukon pidätyskyvyn säilyttämiseen, mikä ei aina ole helppoa monimutkaisissa peräaukon fisteleissä.

Crohnin tautia sairastavilla potilailla yksinkertaisen leikkauksen (polun liittäminen ja sisäisen aukon ompeleminen), joka liittyy autologisesta tai allogeenisesta rasvakudoksesta peräisin olevien kantasolujen injektioihin, on osoitettu parantavan jopa 70 %. tapauksista. Samanlaisia ​​tuloksia on saatu pienissä sarjoissa potilaita, joilla on kryptoglandulaarisia fisteleitä, ja myös muiden etiologioiden peräsuolessa ja peräsuolessa olevissa fisteleissä. Valitettavasti tämä hoito on aikaa vievää ja erittäin kallista.

Tuore rasvakudos on vaihtoehtoinen mesenkymaalisten kantasolujen (MSC) lähde, jolla on regeneratiivisia ominaisuuksia, immunomoduloivia angiogeenisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Samalta potilaalta rasvaimulla saadun tuoreen rasvakudoksen injektio on tällä hetkellä terapeuttinen vaihtoehto regeneratiivisen lääketieteen, plastiikka- ja ortopedisen kirurgian indikaatioissa sekä muilla aloilla. Tuoreen rasvakudoksen hyödyllisiä vaikutuksia peräaukon fisteleihin ja ulosteen pidätyskyvyttömyyteen on myös raportoitu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida autologisen, mikrofragmentoidun ja minimaalisesti manipuloidun rasvakudoksen injektion tehokkuutta, joka liittyy kirurgiseen tekniikkaan, joka parantaa itsestään jopa 70 %, jotta leikkauksen edut voidaan lisätä regeneratiivisten kudosten etuihin. lääketiede toivoen, että MSC:n hyödylliset vaikutukset auttavat paranemis- ja korjausprosessissa.

Prospektiivista tutkimusta ehdotetaan 12 potilaalle, joilla on muita kuin Crohnin tautiin liittyviä monimutkaisia ​​peräaukon fisteleitä. Aina kun mahdollista, käytetään endorektaalista etenemisläppätekniikkaa; sokeissa fistelissä ja erikoistapauksissa, joissa läppä ei ole osoitettu, käytetään vaihtoehtoisia tekniikoita. Kaikissa tapauksissa ruiskutetaan autologista, mikrofragmentoitua ja minimaalisesti manipuloitua rasvakudosta, joka on saatu standardoidulla menetelmällä, aiemmin validoitu ja hyväksytty. Tässä toimenpiteessä käytetään "Lipogems ®" -laitetta (Lipogems International SpA, Milano, Italia), jolla saadaan hyvin karakterisoitu rasvakudos, jolla on maksimaalinen turvallisuustakuu.