Декомпрессия с помощью ELDOA у пациента с протрузией диска поясничного отдела позвоночника

Боль в пояснице является общей проблемой нашего общества, 80% людей испытывают боль в спине на каком-то этапе своей жизни. Распространенность боли в пояснице в течение жизни составляет от 65% до 80%, и, по оценкам, 28% испытывают инвалидизирующую боль в пояснице когда-либо в течение жизни. Точечная распространенность колебалась от 12% до 33%, 1-летняя распространенность колебалась от 22% до 65%, а распространенность в течение жизни колебалась от 11% до 84%. Пик распространенности болей в спине приходится на возраст 40-50 лет, первый эпизод начинается в 20 лет, а частота рецидивов составляет 39-71%. Женщины, как правило, больше страдают от проблем с шейным отделом позвоночника, чем мужчины, и мужчины, как правило, больше страдают от проблем с поясничным отделом позвоночника, чем женщины. Большинство (80-90%) заболеваний поясничного отдела позвоночника возникают на уровне L4/5 и/или L5/S1. К факторам профессионального риска относят вождение (P

Мейтленд делит проблемы с поясничным отделом позвоночника на две группы: в первой группе часто источником симптомов являются межпозвонковые диски L4/5 и L5/S1, а во второй группе — осанка, мышечный баланс, мышечная слабость, мышечные спазмы, дегенеративные изменения и механические движения. проблемы с расстройствами. Сегмент L5-S1 является наиболее распространенным участком проблем в позвоночнике, потому что этот уровень несет большую нагрузку, центр тяжести проходит непосредственно через этот позвонок, переход L5 подвижный и S1 стабильный, большой угол Ч/б L5 и S1 и большое количество движения.

Межпозвонковый диск составляет 1/3 от общей длины позвоночного столба. Диск содержит от 85% до 90% воды, но с возрастом ее количество уменьшается до 65%. Водосвязывающая способность диска с возрастом снижается, а дегенеративные изменения начинают проявляться после 2-го десятилетия жизни. Фасеточный сустав несет 20-25% осевой нагрузки тела, но она может достигать 70% при дегенерации диска. Наиболее значительным биохимическим изменением, происходящим при дегенерации диска, является потеря протеогликана. Эта потеря ответственна за падение осмотического давления матрикса диска и, следовательно, за потерю гидратации. Таким образом, нагрузка может привести к несоответствующей концентрации напряжений вдоль торцевой пластины или в кольцевом пространстве.

КТ-классификация кольцевых разрывов Существует пять возможных степеней тяжести радиального кольцевого разрыва, как видно на аксиальном КТ-изображении.

• Степень 0 соответствует нормальному диску, при котором контрастное вещество, введенное в центр диска, не вытекало из границ студенистого ядра.
• Разрыв 1 степени привел к просачиванию контрастного вещества, но только во внутреннюю треть фиброзного кольца.
• При разрыве 2 степени контраст просачивается из ядра во внешние две трети фиброзного кольца.
• Разрыв 3-й степени привел к полной утечке контраста через все три зоны фиброзного кольца.
• Разрыв 4 степени контраста распространяется по окружности диска, часто напоминая корабельный якорь. Патологически это представляет собой слияние полнослойного радиального разрыва с концентрическим кольцевым разрывом.
• Разрыв 5-й степени полностью разорвал внешние слои диска и приводит к просачиванию контрастного вещества из диска в эпидуральное пространство. Считается, что этот тип разрыва способен вызывать тяжелую воспалительную реакцию в соседних нервных структурах. У некоторых больных этот воспалительный процесс протекает настолько тяжело, что вызывает болезненную химическую радикулопатию и ишиас без наличия компрессии нервных корешков.

Боль в пояснице с болью в ногах может быть вызвана грыжей межпозвонкового диска, оказывающей давление на нервный корешок. Большинство пациентов реагируют на консервативное лечение, но у тщательно отобранных пациентов хирургическая дискэктомия может обеспечить более быстрое облегчение симптомов. История пациента и физикальное обследование вместе с МРТ подтверждают диагноз грыжи диска. В случае грыжи межпозвонкового диска лечение хирургическое и консервативное. В хирургии у нас есть чрескожные процедуры, такие как инъекции химопапаина, аннулопластика, чрескожная декомпрессия диска и эндоскопическая чрескожная дискэктомия, а также открытая хирургия, такая как ламинэктомия, дискэктомия / микродискэктомия, хирургия искусственного диска и спондилодез. Консервативное лечение включает прием пероральных анальгетиков, мягкое вытяжение, декомпрессию позвоночника, стабилизацию позвоночника, упражнения и растяжение фасций (ELDOA).