Dekompression med ELDOA på lændeskivefremspringspatient

Lænderygsmerter er det almindelige problem i vores samfund, 80% af mennesker oplever rygsmerter på et tidspunkt i deres liv. Levetidsprævalensen for lænderygsmerter er 65 % til 80 %, og det anslås, at 28 % oplever invaliderende lænderygsmerter engang i løbet af deres liv. Punktprævalens varierede fra 12 % til 33 %, 1-års prævalensen varierede fra 22 % til 65 %, og livstidsprævalens varierede fra 11 % til 84 %. Alder med højeste prævalens for rygsmerter er 40-50, første episode med start i 20'erne og gentagelsesrater mellem 39-71%. Kvinder har en tendens til at være mere ramt af problemer med cervikal rygsøjle end mænd, og mænd har en tendens til at være mere påvirket af problemer med lænderyg end kvinder. Størstedelen (80-90%) af lænderyglidelser forekommer ved L4/5 og/eller L5/S1. Den erhvervsmæssige risikofaktor omfatter kørsel (P

Maitland opdeler lænderygproblemer i to grupper, i den første gruppe er L4/5 og L5/S1 intervertebrale diske ofte en kilde til symptomer, og den anden gruppe har postural, muskelbalance, muskelsvaghed, muskelspasmer, degenerative ændringer og mekanisk bevægelse lidelser problemer. L5-S1-segmentet er det mest almindelige problemsted i rygsøjlen, fordi dette niveau bærer mere vægt, tyngdepunktet passerer direkte gennem denne hvirvel, overgang L5 Mobile og S1 Stabil, Stor vinkel S/h L5 & S1 og en stor mængde af bevægelse.

Mellemhvirvelskiven udgør 1/3 af den samlede længde af hvirvelsøjlen. Skiven indeholder 85 % til 90 % vand, men mængden falder op til 65 % med alderen. Diskens vandbindingskapacitet falder med alderen, og degenerative ændringer begynder at forekomme efter 2. årti af livet. Facetforbindelsen bærer 20-25% aksial kropsbelastning, men dette kan nå op på 70% med degenerering af disken. Den mest signifikante biokemiske ændring, der forekommer ved diskedegeneration, er tabet af proteoglycan. Dette tab er ansvarlig for et fald i det osmotiske tryk i diskusmatrixen og derfor et tab af hydrering. Belastning kan således føre til uhensigtsmæssige spændingskoncentrationer langs endepladen eller i annulus.

CT-klassificering af ringformede rifter Der er fem mulige sværhedsgrader af den radiale ringformede rift som ses på et aksialt CT-billede.

• Graden 0 er en normal diskus, hvor intet kontrastmateriale indsprøjtet i midten af ​​diskus er lækket ud fra nucleus pulposus.
• Grad 1-rivningen har lækket kontrastmateriale, men kun ind i den indre tredjedel af annulus.
• I grad 2-rivningen er kontrasten sivet fra kernen ind i de yderste to tredjedele af annulus.
• Grad 3-rivningen har lækket kontrast fuldstændigt gennem alle tre zoner i annulus.
• Grad 4 rive kontrasten har spredt sig rundt om skiven, ofte ligner et skibs anker. Patologisk repræsenterer dette sammensmeltningen af ​​en radial flænge i fuld tykkelse med en koncentrisk ringformet flænge.
• Grad 5-rivningen sprængte fuldstændigt de ydre lag af disken og lækker kontrastmateriale fra disken ind i epiduralrummet. Denne type tåre menes at have evnen til at fremkalde en alvorlig inflammatorisk reaktion i de tilstødende neurale strukturer. Hos nogle patienter er denne inflammatoriske proces så alvorlig, at den forårsager smertefuld kemisk radikulopati og iskias uden tilstedeværelse af nerverodskompression.

Lænderygsmerter med smerter i benene kan være forårsaget af en hernieret intervertebral diskus, der udøver pres på nerveroden. De fleste patienter vil reagere på konservativ behandling, men hos nøje udvalgte patienter kan en kirurgisk discektomi give hurtigere lindring af symptomer. Patientens historie og fysiske undersøgelse sammen med MR bekræfter diskusprolapsdiagnosen. Ved spinal diskusprolaps er håndteringen kirurgisk og konservativ. Inden for kirurgi har vi perkutane procedurer såsom chymopapain-injektioner, Annuloplasty, Perkutan diskus-dekompression og Endoskopisk perkutan diskektomi og åben kirurgi såsom laminektomi, diskektomi/mikrodiskektomi, kunstig diskuskirurgi og spinal fusion. Den konservative styring omfatter oral smertestillende medicin, blid trækkraft, spinal dekompression, spinal stabilisering, motion og fasciestrækning (ELDOA).