Величина центральной венозно-артериальной разницы углекислого газа

Цель: наблюдая за изменениями центральной венозно-артериальной разности парциального давления углекислого газа [P(v-a)CO2] при жидкостной реанимации при ранней эшарэктомии у больных с обширными ожогами, мы исследуем влияние P(v-a)CO2 на послеоперационный тканевой перфузии и оксигенации с целью поиска более эффективного интегрированного целевого плана жидкостной реанимации у ожоговых больных.

Методы: проведено проспективное обсервационное исследование 145 пациентов с обширными ожогами, поступивших в хирургическое отделение интенсивной терапии (SICU) больницы Красного Креста Гуанчжоу с января 2016 г. по декабрь 2019 г. Всем пациентам проводили гемодинамический мониторинг и целенаправленную инфузионную терапию, из исследования были исключены пациенты с центральным венозным насыщением кислородом (ScvO2) < 70%. Пациенты были разделены на следующие группы в соответствии с тенденцией изменения Pcv-aCO2 между базовым T (до индукции) и T0h (после операции): группа 1 (H-H): Pcv-aCO2≥6 мм рт.ст. между T базовым и T0h. Группа 2 (L-H): Pcv-aco2 < 6 мм рт. ст. в основании T и ≥ 6 мм рт. ст. в T 0h; Группа 3 (H-L): Pcv-aCO2≥6 мм рт. ст. при Т и < 6 мм рт. ст. при Т 0ч. Группа 4 (L-L): Pcv-aCO2 < 6 мм рт. ст. между основанием T и T0h. Послеоперационные основные физиологические показатели, такие как частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление, центральное венозное давление (ЦВД), индекс сердечного выброса (CI), Pcv-aCO2 и молочной кислоты регистрировали через 0 и 18 часов после операции. Были рассчитаны кислорододинамические показатели, такие как индекс доставки кислорода (DO2I), индекс потребления кислорода (VO2I), скорость поглощения кислорода (O2ER) и так далее. Для оценки корреляции между Pcv-aCO2 и CI использовали корреляционный анализ Пирсона. Анализировали изменение тканевой перфузии и оксигенации при различных уровнях Pcv-aCO2 после инфузионной терапии.