Der Wert der zentralvenös-arteriellen Kohlendioxiddifferenz

Hauptsponsor: Liang Bing

Durch Beobachtung der Veränderungen der zentralvenös-arteriellen Partialdruckdifferenz von Kohlenstoff Dioxid [P (v-a) CO2] bei der Flüssigkeitsreanimation während der frühen Escharektomie bei Patienten mit großflächige Verbrennungen, Wir untersuchen die Wirkung von P (v-a) CO2 auf die postoperative Gewebeperfusion und Oxygenierung, um einen effektiveren integrierten Flüssigkeitszielplan zu erreichen Wiederbelebung für Verbrennungspatienten.

Ziel: Durch Beobachtung der Veränderungen der zentralvenös-arteriellen Partialdruckdifferenz von Kohlendioxid [P (v-a) CO2] bei der Flüssigkeitsreanimation während der frühen Escharektomie bei Patienten bei großflächigen Verbrennungen untersuchen wir die Wirkung von P (v-a) CO2 auf das postoperative Gewebe Perfusion und Oxygenierung, um einen effektiveren integrierten Flüssigkeitszielplan zu erreichen Wiederbelebung für Verbrennungspatienten. Methoden: Eine prospektive Beobachtungsstudie wurde an 145 Patienten mit ausgedehnten Verbrennungen durchgeführt ab Januar auf die chirurgische Intensivstation (SICU) des Rotkreuz-Krankenhauses Guangzhou eingeliefert 2016 bis Dezember 2019. Alle Patienten erhielten hämodynamische Überwachung und zielgerichtete Flüssigkeit Therapie wurden Patienten mit einer zentralvenösen Sauerstoffsättigung (ScvO2) < 70 % ausgeschlossen. Patienten wurden gemäß dem sich ändernden Trend von Pcv-aCO2 zwischen T . in die folgenden Gruppen eingeteilt Base (vor Induktion) und T 0h (nach der Operation) : Gruppe 1 (H-H) : Pcv-aCO2≥6mmHg zwischen T Basis und T 0h. Gruppe 2 (L-H): Pcv-aco2 < 6 mmHg bei T-Basis und ≥ 6 mmHg bei T 0h; Gruppe 3 (H-L) : Pcv-aCO2≥6mmHg bei T base und < 6mmHg bei T 0h. Gruppe 4 (L-L): Pcv-aCO2 < 6 mmHg zwischen T base und T0h.Postoperative grundlegende physiologische Indikatoren wie Herzfrequenz（HF）, Blutdruck, Zentralvenöser Druck (CVP), Herzzeitvolumenindex (CI), Pcv-aCO2 und Milchsäure waren 0 und 18 Stunden nach der Operation aufgezeichnet. Dynamische Sauerstoffindikatoren wie Sauerstoffabgabe Index (DO2I), Sauerstoffverbrauchsindex (VO2I), Sauerstoffaufnahmerate (O2ER) usw berechnet. Die Korrelationsanalyse nach Pearson wurde verwendet, um die Korrelation zwischen PCV-aCO2 und CI. Die Veränderung der Gewebedurchblutung und Sauerstoffversorgung mit unterschiedlichen Konzentrationen von Pcv-aCO2 nach Flüssigkeitsreanimation wurden analysiert.

• Jugular Veins
• Radialarterie
• Kohlendioxid

Interventionsart: Arzneimittel

Interventionsname: Zielgerichtete Flüssigkeitstherapie (GDET)

Beschreibung: Zuerst wurde eine kompensatorische Dilatation durchgeführt und 5 ml/kg Kristalllösung wurden innerhalb von 30 Minuten vor Einleitung der Anästhesie hinzugefügt die Flüssigkeitsbelastung und das SVV immer noch ≥ 13 % betrug, die kolloidale Lösung wurde erneut für 2 ml/kg verwendet und die Infusion wurde aufrechterhalten, bis das SVV < 13 % war. Die Infusion wurde beendet, wenn das SVV < 10 % war weniger als 10 % oder ein KI < 2,0 l/min/m2 nach der Infusion betrug, wurde Dobutamin intravenös verabreicht, um die Veränderung des SV zu beobachten. Wenn der SV-Anstieg mehr als 10 % betrug, konnte Dobutamin aufrechterhalten und die oben genannte Flüssigkeitstherapie fortgesetzt werden. Wenn der SV-Anstieg weniger als 10 % betrug und ein MAP ≥ 65 mmHg war, wurde die Flüssigkeitsinfusion abgebrochen und durch 4 ml/kg/m ersetzt. h Infusion zur Erhaltungsdosis. Wenn der Anstieg des SV weniger als 10 % und der MAP weniger als 65 mmHg betrug, wurde die Infusion ausgesetzt.

Kriterien:

Einschlusskriterien: 1. ASAI-II 2. Klassifikation der Herzfunktion der New York Heart Association I-II 3. Geschätzte Betriebszeit0.5m1/kg/h；ScvO2：≥70％。 Ausschlusskriterien: 1. Narkosemittelallergie oder Kontraindikation 2. Patienten mit Erkrankungen des Herz-Lungen-Systems (Herz-Lungen-Funktion) Anomalie, schwere Inhalationsverletzung und schwere viszerale Verletzung.

Geschlecht:

Alle

Mindestalter:

20 Jahre

Maximales Alter:

75 Jahre

Gesunde Freiwillige:

Nein

2021-02-01

Art: Sponsor-Ermittler

Ermittlerzugehörigkeit: Guangzhou Rotkreuz-Krankenhaus

Vollständiger Name des Ermittlers: Liang Bing

Ermittlertitel: A linha de frente

• central venous-arterial carbon dioxide difference
• Flüssigkeitsreanimation
• Gewebedurchblutung und Sauerstoffversorgung

Etikette: Group 1

Art: Experimental

Beschreibung: (H-P) : Pcv-aCO2≥6mmHg between T base and T 0h.;

Etikette: Gruppe 2

Art: Experimental

Beschreibung: (L-P): Pcv-aco2 < 6 mmHg bei T-Basis und 6 mmHg bei T 0h

Zuweisung: Zufällig

Interventionsmodell: Parallele Zuweisung

Hauptzweck: Behandlung

Maskierung: Single (Teilnehmer)

Maskierungsbeschreibung: Die Teilnehmer werden daran gehindert, Kenntnisse über die Interventionen zu haben, die den einzelnen Teilnehmern zugewiesen wurden.