- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04765033
Исследование эффективности гипертонического солевого раствора при CSLD, не связанном с МВ.
Эффективность распыления 5%-ного гипертонического раствора у детей с хронической гнойной болезнью легких
Определить эффективность небулайзерного 5%-го гипертонического солевого раствора на тяжесть кашля и качество жизни у детей с CSLD, не связанным с МВ.
Вторичные цели:
Чтобы определить:
- Эффективность распыляемого 5% гипертонического солевого раствора на микробиом дыхательных путей, частоту обострений легких, использование медицинских услуг и применение антибиотиков экстренной помощи.
- Эффективность распыления 5%-ного гипертонического раствора на функцию легких
- Побочные эффекты небулайзерного 5% гипертонического раствора у детей
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Основная цель:
Определить эффективность небулайзерного 5%-го гипертонического солевого раствора на тяжесть кашля и качество жизни у детей с CSLD, не связанным с МВ.
Здесь исследователи будут использовать проверенные педиатрические анкеты от кашля, чтобы оценить это. Пациенты будут отвечать на эти анкеты при первом наборе пациентов (-1 месяц), при рандомизации (0 месяцев) и через 3 месяца использования небулайзерного исследуемого препарата (+ 3 месяца).
Вторичные цели:
Чтобы определить:
Эффективность распыляемого 5% гипертонического солевого раствора на микробиом дыхательных путей, частоту обострений легких, использование медицинских услуг и применение антибиотиков экстренной помощи.
Здесь исследователи будут собирать историю обострений, использования антибиотиков и обращения за медицинской помощью до и после использования гипертонического раствора. Кроме того, будут взяты мазки из носоглотки для проверки возможных изменений в микробиоте, опять же до и после использования 5% HS.
Эффективность распыления 5%-ного гипертонического раствора на функцию легких. Здесь следователи будут проводить портативную спирометрию (до и после бронходилятатора).
Пациенты будут участвовать в рандомизации (0 месяцев) и через 3 месяца использования небулайзерного исследуемого препарата (+ 3 месяца).
- Побочные эффекты небулайзерного 5%-ного гипертонического раствора у детей с синдромом ГС были связаны с побочными эффектами. За этим будут следить следователи. Мы оценим наличие этих симптомов при рандомизации (0 месяцев) и через 3 месяца использования распыляемого исследуемого препарата (+ 3 месяца), чтобы убедиться, что они исходят от небулайзера.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Lembah Pantai
-
Kuala Lumpur, Lembah Pantai, Малайзия, 59100
- University Malaya Medical Centre
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациенты < 18 лет
- Находилась на учете в детской респираторной клинике УГМК с диагнозом ХСЛД.
Критерий исключения:
- Неполные данные или отказ от участия
- Плохое самочувствие и/или неспособность остановить ГС и/или прием антибиотиков или любого препарата, кроме азитромицина (EOD
- О дополнительном кислороде/домашней вентиляции
- Плохо контролируемая астма (как указано в рекомендациях GINA) или бронхоспазм, предшествующий использованию гипертонического физиологического раствора.
- Пероральные антибиотики в течение менее 4 недель до рандомизации для приема лекарств.
- Падение ПОС > 20% после 5%-ной провокационной пробы с HS или положительной провокационной пробы с HS у маленьких детей, как указано ниже.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: 5% гипертонический раствор
Небулайзер с 5% гипертоническим солевым раствором по 4 мл 2 раза в день в течение 3 месяцев.
|
распыляемый 0,9% физиологический раствор
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
Небулайзер с 0,9% физиологическим раствором по 4 мл 2 раза в день в течение 3 месяцев.
|
распыляемый 0,9% физиологический раствор
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение показателя качества жизни при кашле по шкале Short Parent-proxy (PC-QOL)
Временное ограничение: через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
Краткий PCQOL: это проверенный опросник качества жизни (QoL) при кашле для родителей детей с хроническим кашлем, с переведенной малайской версией. В ходе проверочного исследования была обнаружена минимальная важная разница (MID) 0,9. Ответы даны по шкале Лайкерта от 1 (каждый раз) до 7 (нет). Более низкий балл означает более низкое качество жизни. Пациенты ответят либо на английскую, либо на переведенную малайскую версию. |
через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
Изменение показателя качества жизни, специфичного для хронического кашля (CC-QOL)
Временное ограничение: через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
Качество жизни, специфичное для хронического кашля: Это утвержденный опросник качества жизни при кашле, на который должны отвечать дети в возрасте от 7 до 18 лет с MID около 1,1. Ответы даны по шкале Лайкерта от 1 (каждый раз) до 7 (нет). Более низкий балл означает более низкое качество жизни. Пациенты ответят либо на английскую, либо на переведенную малайскую версию. |
через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Микробиом дыхательных путей
Временное ограничение: В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
ДНК будет извлечена из тампонов с использованием набора для выделения ДНК Qiagen в соответствии с инструкциями производителя.
Бактериальное профилирование с использованием гена 16S рРНК, нацеленного на вариабельные области V3–V4, будет проводиться с использованием платформы Nextseq 2500.
Полученные необработанные данные fastq будут обработаны с использованием пакета Dada2 R и экспортированы в программу phyloseq R для последующего анализа.
Альфа-разнообразие будет измеряться с использованием индексов разнообразия Шеннона и Симпсона, тогда как доступ к бета-разнообразию будет осуществляться с использованием основного координатного анализа и перестановочного многомерного дисперсионного анализа (PERMANOVA).
Дифференциально распространенные таксоны будут идентифицированы путем сравнения кратности изменений с помощью DESeq2.
|
В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
Количество обострений
Временное ограничение: через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
Определяется как наличие одного большого и двух второстепенных ИЛИ двух больших критериев независимо от того, назначаются ли антибиотики. Критерии обострения: Значительные: (1) Влажный кашель в течение 72 часов, (2) Сильный кашель в течение 72 часов. Незначительные: (1) Изменение цвета мокроты, (2) Боль в груди, (3) СОБ, (4) Кровохарканье, (5) + ve. Знаки на груди Через -1 месяц проверим отсутствие обострений за последний год. Перед применением исследуемого препарата и через 3 месяца применения исследуемого препарата мы проверим отсутствие обострений за предшествующий 1 месяц и 3 месяца соответственно. |
через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
Количество внеплановых посещений здравоохранения
Временное ограничение: через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
любые внеплановые визиты к врачу по поводу кашля, одышки или других респираторных симптомов. Это будет в течение последних 3 месяцев перед первым днем рандомизации и после 3 месяцев использования исследуемого препарата. |
через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
Количество эпизодов экстренной антибиотикотерапии
Временное ограничение: через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
Назначение антибиотиков (включая небулайзерные антибиотики) минимум на 3 дня при симптомах, связанных с респираторными заболеваниями. Это произойдет в течение последних 3 месяцев до рандомизации и в течение следующих 3 месяцев во время приема исследуемого препарата. |
через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
ОФВ1
Временное ограничение: В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
ОФВ1 будет измеряться в положении сидя (как до, так и после 4 затяжек ДИ сальбутамола) с использованием портативной спирометрии, выполняемой в клинике.
Для анализа будет записан лучший спирометрический результат, полученный как минимум из 3 воспроизводимых попыток.
Эталонные значения Морриса/Полгара будут использоваться с этническими поправками.
Значение ОФВ1 будет преобразовано в z-показатель с помощью программного обеспечения GrowingLungs.
|
В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
ФЖЕЛ
Временное ограничение: В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
ФЖЕЛ будет проводиться в положении сидя (как до, так и после 4 затяжек ДИ сальбутамола) с использованием портативной спирометрии, выполняемой в клинике.
Для анализа будет записан лучший спирометрический результат, полученный как минимум из 3 воспроизводимых попыток.
Эталонные значения Морриса/Полгара будут использоваться с этническими поправками.
Значение FVC будет преобразовано в z-показатель с помощью программного обеспечения GrowingLungs.
|
В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
ФЭФ 25-75%
Временное ограничение: В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
FEF 25-75% будет проводиться в положении сидя (как до, так и после 4 затяжек MDI сальбутамола) с использованием портативной спирометрии, выполняемой в клинике.
Для анализа будет записан лучший спирометрический результат, полученный как минимум из 3 воспроизводимых попыток.
Эталонные значения Морриса/Полгара будут использоваться с этническими поправками.
Значение FEF25–75% будет конвертировано в z-показатель с помощью программного обеспечения GrowingLungs.
|
В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
PEFR (до и после), если возможно
Временное ограничение: через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
Наилучший показатель ПОС из 3 воспроизводимых попыток (как до, так и после 4 затяжек MDI сальбутамола), выполненный при относительно хорошем и стабильном состоянии, будет записан для анализа.
|
через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
Дневник кашля
Временное ограничение: через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
Оценка кашля будет оцениваться с использованием малайской версии, используемой в расширенном исследовании госпитальной пневмонии, при этом оценка кашля будет заноситься в таблицу ежедневно. В дневнике кашля есть записи как для кашля в дневное время: от 0 баллов (нет кашля) до 5 баллов (невозможно выполнять большинство обычных дневных действий из-за сильного кашля). Ночной кашель оценивается от 0 баллов (отсутствие кашля) до 5 баллов (мучительный кашель). Более высокий балл указывает на более сильный кашель. |
через -1 месяц рандомизации, в первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
|
Количество нежелательных явлений
Временное ограничение: В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
кашель, кровохарканье, боль в горле, жжение в горле, стеснение в груди, охриплость голоса.
|
В первый день рандомизации, через 3 месяца применения исследуемого препарата
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Anna M Nathan, UMMC
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Callahan BJ, McMurdie PJ, Rosen MJ, Han AW, Johnson AJ, Holmes SP. DADA2: High-resolution sample inference from Illumina amplicon data. Nat Methods. 2016 Jul;13(7):581-3. doi: 10.1038/nmeth.3869. Epub 2016 May 23.
- McCallum GB, Binks MJ. The Epidemiology of Chronic Suppurative Lung Disease and Bronchiectasis in Children and Adolescents. Front Pediatr. 2017 Feb 20;5:27. doi: 10.3389/fped.2017.00027. eCollection 2017.
- Lovie-Toon YG, Grimwood K, Byrnes CA, Goyal V, Busch G, Masters IB, Marchant JM, Buntain H, O'Grady KF, Chang AB. Health-resource use and quality of life in children with bronchiectasis: a multi-center pilot cohort study. BMC Health Serv Res. 2019 Aug 13;19(1):561. doi: 10.1186/s12913-019-4414-5.
- Chang AB, Bush A, Grimwood K. Bronchiectasis in children: diagnosis and treatment. Lancet. 2018 Sep 8;392(10150):866-879. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31554-X. Erratum In: Lancet. 2018 Oct 6;392(10154):1196.
- Nathan AM, Muthusamy A, Thavagnanam S, Hashim A, de Bruyne J. Chronic suppurative lung disease in a developing country: impact on child and parent. Pediatr Pulmonol. 2014 May;49(5):435-40. doi: 10.1002/ppul.23001. Epub 2014 Jan 31.
- Kumar A, Lodha R, Kumar P, Kabra SK. Non-cystic fibrosis bronchiectasis in children: clinical profile, etiology and outcome. Indian Pediatr. 2015 Jan;52(1):35-7. doi: 10.1007/s13312-015-0563-8.
- Kapur N, Masters IB, Newcombe P, Chang AB. The burden of disease in pediatric non-cystic fibrosis bronchiectasis. Chest. 2012 Apr;141(4):1018-1024. doi: 10.1378/chest.11-0679. Epub 2011 Sep 1.
- Gaillard EA, Carty H, Heaf D, Smyth RL. Reversible bronchial dilatation in children: comparison of serial high-resolution computer tomography scans of the lungs. Eur J Radiol. 2003 Sep;47(3):215-20. doi: 10.1016/s0720-048x(02)00122-5.
- Cole PJ. Inflammation: a two-edged sword--the model of bronchiectasis. Eur J Respir Dis Suppl. 1986;147:6-15.
- Hahn A, Warnken S, Perez-Losada M, Freishtat RJ, Crandall KA. Microbial diversity within the airway microbiome in chronic pediatric lung diseases. Infect Genet Evol. 2018 Sep;63:316-325. doi: 10.1016/j.meegid.2017.12.006. Epub 2017 Dec 7.
- Zemanick ET, Harris JK, Wagner BD, Robertson CE, Sagel SD, Stevens MJ, Accurso FJ, Laguna TA. Inflammation and airway microbiota during cystic fibrosis pulmonary exacerbations. PLoS One. 2013 Apr 30;8(4):e62917. doi: 10.1371/journal.pone.0062917. Print 2013.
- Cox MJ, Allgaier M, Taylor B, Baek MS, Huang YJ, Daly RA, Karaoz U, Andersen GL, Brown R, Fujimura KE, Wu B, Tran D, Koff J, Kleinhenz ME, Nielson D, Brodie EL, Lynch SV. Airway microbiota and pathogen abundance in age-stratified cystic fibrosis patients. PLoS One. 2010 Jun 23;5(6):e11044. doi: 10.1371/journal.pone.0011044.
- Prentice BJ, Wales S, Doumit M, Owens L, Widger J. Children with bronchiectasis have poorer lung function than those with cystic fibrosis and do not receive the same standard of care. Pediatr Pulmonol. 2019 Dec;54(12):1921-1926. doi: 10.1002/ppul.24491. Epub 2019 Sep 1.
- Chang AB. Bronchiectasis: so much yet to learn and to do. Paediatr Respir Rev. 2011 Jun;12(2):89-90. doi: 10.1016/j.prrv.2011.01.001. Epub 2011 Feb 2. No abstract available.
- Tarran R, Grubb BR, Parsons D, Picher M, Hirsh AJ, Davis CW, Boucher RC. The CF salt controversy: in vivo observations and therapeutic approaches. Mol Cell. 2001 Jul;8(1):149-58. doi: 10.1016/s1097-2765(01)00286-6.
- Kerem E, Reisman J, Corey M, Canny GJ, Levison H. Prediction of mortality in patients with cystic fibrosis. N Engl J Med. 1992 Apr 30;326(18):1187-91. doi: 10.1056/NEJM199204303261804.
- Reeves EP, Williamson M, O'Neill SJ, Greally P, McElvaney NG. Nebulized hypertonic saline decreases IL-8 in sputum of patients with cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jun 1;183(11):1517-23. doi: 10.1164/rccm.201101-0072OC. Epub 2011 Feb 17.
- Elkins MR, Bye PT. Inhaled hypertonic saline as a therapy for cystic fibrosis. Curr Opin Pulm Med. 2006 Nov;12(6):445-52. doi: 10.1097/01.mcp.0000245714.89632.b2.
- Dellon EP, Donaldson SH, Johnson R, Davis SD. Safety and tolerability of inhaled hypertonic saline in young children with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2008 Nov;43(11):1100-1106. doi: 10.1002/ppul.20909.
- Kellett F, Redfern J, Niven RM. Evaluation of nebulised hypertonic saline (7%) as an adjunct to physiotherapy in patients with stable bronchiectasis. Respir Med. 2005 Jan;99(1):27-31. doi: 10.1016/j.rmed.2004.05.006.
- Kellett F, Robert NM. Nebulised 7% hypertonic saline improves lung function and quality of life in bronchiectasis. Respir Med. 2011 Dec;105(12):1831-5. doi: 10.1016/j.rmed.2011.07.019. Epub 2011 Oct 22.
- Nicolson CH, Stirling RG, Borg BM, Button BM, Wilson JW, Holland AE. The long term effect of inhaled hypertonic saline 6% in non-cystic fibrosis bronchiectasis. Respir Med. 2012 May;106(5):661-7. doi: 10.1016/j.rmed.2011.12.021. Epub 2012 Feb 19.
- Paff T, Daniels JM, Weersink EJ, Lutter R, Vonk Noordegraaf A, Haarman EG. A randomised controlled trial on the effect of inhaled hypertonic saline on quality of life in primary ciliary dyskinesia. Eur Respir J. 2017 Feb 23;49(2):1601770. doi: 10.1183/13993003.01770-2016. Print 2017 Feb.
- Sidhu MK, Mandal P, Hill AT. Developing drug therapies in bronchiectasis. Expert Opin Investig Drugs. 2015 Feb;24(2):169-81. doi: 10.1517/13543784.2015.971153. Epub 2014 Oct 11.
- Goyal V, Grimwood K, Marchant J, Masters IB, Chang AB. Does failed chronic wet cough response to antibiotics predict bronchiectasis? Arch Dis Child. 2014 Jun;99(6):522-5. doi: 10.1136/archdischild-2013-304793. Epub 2014 Feb 12.
- Chang AB, Boyce NC, Masters IB, Torzillo PJ, Masel JP. Bronchoscopic findings in children with non-cystic fibrosis chronic suppurative lung disease. Thorax. 2002 Nov;57(11):935-8. doi: 10.1136/thorax.57.11.935.
- Kapur N, Masel JP, Watson D, Masters IB, Chang AB. Bronchoarterial ratio on high-resolution CT scan of the chest in children without pulmonary pathology: need to redefine bronchial dilatation. Chest. 2011 Jun;139(6):1445-1450. doi: 10.1378/chest.10-1763. Epub 2010 Sep 23.
- Newcombe PA, Sheffield JK, Petsky HL, Marchant JM, Willis C, Chang AB. A child chronic cough-specific quality of life measure: development and validation. Thorax. 2016 Aug;71(8):695-700. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207473. Epub 2016 Feb 3.
- McMurdie PJ, Holmes S. phyloseq: an R package for reproducible interactive analysis and graphics of microbiome census data. PLoS One. 2013 Apr 22;8(4):e61217. doi: 10.1371/journal.pone.0061217. Print 2013.
- Love MI, Huber W, Anders S. Moderated estimation of fold change and dispersion for RNA-seq data with DESeq2. Genome Biol. 2014;15(12):550. doi: 10.1186/s13059-014-0550-8.
- Chang AB, Fong SM, Yeo TW, Ware RS, McCallum GB, Nathan AM, Ooi MH, de Bruyne J, Byrnes CA, Lee B, Nachiappan N, Saari N, Torzillo P, Smith-Vaughan H, Morris PS, Upham JW, Grimwood K. HOspitalised Pneumonia Extended (HOPE) Study to reduce the long-term effects of childhood pneumonia: protocol for a multicentre, double-blind, parallel, superiority randomised controlled trial. BMJ Open. 2019 Apr 24;9(4):e026411. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026411.
- Kapur N, Masters IB, Morris PS, Galligan J, Ware R, Chang AB. Defining pulmonary exacerbation in children with non-cystic fibrosis bronchiectasis. Pediatr Pulmonol. 2012 Jan;47(1):68-75. doi: 10.1002/ppul.21518. Epub 2011 Aug 9.
- Stanojevic S, Wade A, Stocks J, Hankinson J, Coates AL, Pan H, Rosenthal M, Corey M, Lebecque P, Cole TJ. Reference ranges for spirometry across all ages: a new approach. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Feb 1;177(3):253-60. doi: 10.1164/rccm.200708-1248OC. Epub 2007 Nov 15.
- Walker PP, Key AL. How to perform peak flow and spirometry tests. BMJ. 2016 May 11;353:h6159. doi: 10.1136/sbmj.h6159. No abstract available.
- Newcombe PA, Sheffield JK, Chang AB. Parent cough-specific quality of life: development and validation of a short form. J Allergy Clin Immunol. 2013 Apr;131(4):1069-74. doi: 10.1016/j.jaci.2012.10.004. Epub 2012 Nov 10.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 2020729-8926
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .