Транскраниальная допплерография у детей с гемоглобинопатиями

Транскраниальная допплеровская ультрасонография (ТКД) представляет собой неинвазивный портативный метод оценки внутричерепной сосудистой сети.

Ультрасонография ТКД выполняется с размещением низкочастотного (≤ 2 МГц) преобразователя на скальпе пациента, чтобы визуализировать внутричерепные артериальные сосуды через специальные акустические окна, где кость тоньше, и оценить скорость мозгового кровотока (CBFV).

У пациентов с диагнозом гемоглобинопатии с ее наиболее распространенными формами талассемией и серповидно-клеточной анемией проявляются как биохимические, так и клинические признаки гиперкоагуляции, включая тромбоз глубоких вен, легочную эмболию и рецидивирующую артериальную окклюзию.

Цереброваскулярные нарушения можно идентифицировать с помощью транскраниальной допплерографии, которая позволяет оценить скорость кровотока в церебральной артерии с чувствительностью 90% и специфичностью 100% по сравнению с церебральной ангиографией.

Согласно исследованию профилактики инсульта при серповидно-клеточной анемии (STOP), ТКД были классифицированы на основе скорости кровотока в круге Уиллиса, выраженной как усредненное по времени значение максимальной скорости (TAMMV). Дети с аномально высокими скоростями (>200 см/с) подвергались повышенному риску инсульта, который снизился на 90% после начала регулярных переливаний крови. TAMMV менее 170 см/с классифицировались как нормальные с рекомендованным ежегодным сканированием ТКД, в то время как скорости между 170 и 200 см/с назывались условными и наблюдались более тщательно без начала переливания.