Стресс матери на грудное молоко и исходы для младенцев

В течение каждого двухнедельного периода вновь поступившие недоношенные дети (гестационный возраст <36 недель) будут набраны в специализированном отделении интенсивной терапии OHSU и рандомизированы по блокам либо для контроля (стандартное лечение), либо для вмешательства (модифицированное 8-недельное вмешательство, основанное на осознанности ( с упором на сострадание к себе; группа MBSC). Целью вложенных когорт является минимизация послеродовой разницы во времени среди матерей когорты. Каждая вложенная когорта MBSC пройдет 8-недельное вмешательство MBSC с акцентом на повышение сострадания к себе. Программа MBSC включает в себя ранее разработанные ежедневные практики осознанности, управляемые медитации, рутинные подсказки осознанности и четыре групповых сеанса видеоконференции с сертифицированным фасилитатором осознанности.

Материнские данные: Шкала воспринимаемого стресса (PSS) и Шкала самосострадания — краткая форма (SCS-SF) будут даны матерям из обеих групп до и после вмешательства, а также в течение 4-й недели. Образцы слюны, мочи, стула и грудного молока будут собираться в те же моменты времени, что и выше. Дополнительные материнские данные включают: возраст, расу, рост, вес (до беременности и последний вес перед родами), паритет, способ родов, хориоамнионит, преэклампсию, HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов), антенатальные антибиотики, -депрессанты или другие препараты, изменяющие настроение/нейрохимические препараты (в настоящее время и во время беременности), диагноз депрессии или другого психического заболевания в течение предыдущих 5 лет, история послеродовой депрессии и послеродового психоза, диабет, гипертония, болезни сердца и любые воспалительные или аутоиммунные болезни.

Данные о младенцах: гестационный возраст, вес при рождении, потребность в вентиляции, хирургические вмешательства, открытый артериальный проток, рост, предписания по питанию, образцы слюны, мочи и кала.

Сбор данных: все данные (за исключением биообразцов) будут собираться с помощью REDCap, размещенного в системе пользовательского интерфейса.

Образцы измерений: концентрации кортизола в слюне матери (маркер стресса) и окситоцина (маркер беспокойства и «социальной близости») будут измеряться с помощью ELISA. Белки грудного молока будут идентифицированы с использованием протеомики на основе масс-спектрометрии. После протеомного анализа целевые белки будут количественно определены с использованием ELISA и вестерн-блоттинга. Образцы слюны, мочи и стула как матерей, так и младенцев будут использоваться для метаболомного и транскриптомного секвенирования для выявления метаболических и молекулярных изменений, соответственно, как у матерей, так и у младенцев. Системный окислительный стресс у младенцев будет измеряться с помощью концентрации F2-изопростана в моче (ELISA), а воспаление кишечника у младенцев будет определяться с помощью концентрации кальпротектина в кале (ELISA).