Стереотаксическая абляционная лучевая терапия при абиратерон-резистентном олигопрогрессивном метастатическом раке предстательной железы

Во всем мире растет интерес к изучению использования SABR при метастатическом, не поддающемся лечению раке предстательной железы, например, для отсрочки необходимости начала андрогенной депривационной терапии (АДТ) и, в конечном итоге, для улучшения результатов лечения пациентов.

Другое потенциальное использование SABR при метастатическом раке предстательной железы – это олигопрогрессия. У пациентов, проходящих системную терапию, олигопрогрессия описывает клиническую ситуацию, при которой прогрессируют одиночные или несколько метастатических опухолей, в то время как все остальные метастазы стабильны или отвечают на лечение. Обычной практикой на этом этапе является смена системной терапии, но другой подход заключается в локальном удалении «изгоев» метастазов и продолжении той же системной терапии. Клинические данные в пользу такого подхода ограничены, например, при почечно-клеточном раке и немелкоклеточном раке легкого.

Несмотря на отсутствие опубликованных данных о таком подходе при метастатическом кастрационно-резистентном раке простаты (мКРРП), САБР при олигопрогрессирующем мКРРПЖ у мужчин, проходящих терапию абиратероном, может отсрочить необходимость перехода на другую линию системной терапии, например химиотерапию, и тем самым улучшить выживаемость без прогрессирования, пока пациенты продолжают получать ту же системную терапию.

мКРРПЖ является уникальной солидной опухолью, требующей изучения олигопрогрессивного характера по нескольким причинам. Во-первых, в условиях CRPC все еще остается ограниченное количество проверенных системных агентов. Во-вторых, сывороточный простатический специфический антиген (ПСА) является отличным биомаркером активности рака простаты, который легко собирать и анализировать для мониторинга реакции на лечение и прогрессирования заболевания. В-третьих, из-за низкого значения α/β при раке простаты гипофракционированный SABR может быть очень эффективным и удобным способом искоренить области известного заболевания.

Основная цель этого исследования фазы I — определить частоту острой и поздней токсичности, связанной с доставкой SABR во все очаги прогрессирующего метастазирования у пациентов с метастатическим CRPC, у которых наблюдается олигопрогрессия на фоне приема абиратерона. Мы также стремимся получить предварительные данные об эффективности этого нового подхода. Пациенты будут продолжать получать абиратерон после SABR, чтобы измерить дополнительную выживаемость без прогрессирования.