Stereotaktisk ablativ strålebehandling for Abirateron-resistent, oligoprogressiv metastatisk prostatakræft

Der er stigende verdensomspændende interesse for at udforske brugen af ​​SABR til metastatisk, behandlingsnaiv prostatacancer, f.eks. for at forsinke behovet for at starte behandling med androgen deprivation (ADT), og i sidste ende for at forbedre patientresultatet.

En anden potentiel anvendelse af SABR til metastatisk prostatacancer er i forbindelse med oligoprogression. Hos patienter, der gennemgår systemisk terapi, beskriver oligoprogression den kliniske situation, hvor en enkeltstående eller nogle få metastatiske tumorer udvikler sig, mens alle andre metastaser er stabile eller reagerer. Den sædvanlige praksis ville være at ændre systemisk terapi på dette tidspunkt, men en anden tilgang er at lokalt fjerne de "slyngede" metastaser og fortsætte den samme systemiske terapi. Der er begrænset klinisk evidens for en sådan tilgang, f.eks. ved nyrecellet og ikke-småcellet lungekræft.

Selvom der mangler offentliggjorte beviser for en sådan tilgang til metastatisk kastrationsresistent prostatacancer (mCPRC), kan SABR for oligoprogressiv mCRPC hos mænd, der gennemgår abirateronbehandling, forsinke behovet for at skifte til en anden linje af systemisk terapi, såsom kemoterapi og for derved at forbedre progressionsfri overlevelse, mens patienter forbliver på den samme systemiske terapi.

mCRPC er en unik solid tumor til at studere den oligoprogressive indstilling af flere årsager. For det første er der stadig et begrænset antal dokumenterede systemiske stoffer i CRPC-indstillingen. For det andet er serumprostataspecifikt antigen (PSA) en fremragende biomarkør for prostatacanceraktivitet, som er let at indsamle og analysere for at overvåge behandlingsrespons og sygdomsprogression. For det tredje, på grund af den lave α/β-værdi af prostatacancer, kan hypofraktioneret SABR være en meget effektiv og bekvem måde at udrydde områder med kendt sygdom.

Det primære formål med dette fase I-studie er at bestemme forekomsten af ​​akutte og sene toksiciteter forbundet med levering af SABR til alle progressive metastatiske steder hos patienter med metastatisk CRPC, som viser sig med oligoprogression under behandling med abirateron. Vi sigter også efter at indhente foreløbige effektivitetsdata for denne nye tilgang. Patienterne vil forblive på abirateron efter SABR for at måle den tilføjede progressionsfrie overlevelse.