Протокол GDT-PPV в торакальной хирургии

Периоперационная инфузионная терапия чрезвычайно важна в торакальной хирургии, поскольку избыточное введение жидкости во время однолегочной вентиляции коррелирует с повышенным риском послеоперационных респираторных осложнений.

Таким образом, текущие рекомендации по периоперационному ведению пациентов, перенесших торакальные операции, предполагают консервативную стратегию управления инфузионной системой, основанную на возмещении интраоперационной потери жидкости и поддержании эуволемии.

Тем не менее, оценка интраоперационной потери жидкости и, как следствие, подбор правильной скорости инфузии в клинической практике достаточно сложны, что часто препятствует поддержанию эуволемии в периоперационном периоде.

Это ограничение диктует необходимость внедрения новых методов инфузионной терапии в торакальной хирургии; среди них наиболее многообещающей является «целенаправленная терапия» (GDT). Протоколы GDT, основанные на мониторинге вариации ударного объема (SVV) или вариации пульсового давления (PPV), были успешно применены в большой и кардиохирургии, но еще не в торакальной хирургии.

Целью этого рандомизированного исследования является оценка влияния протокола инфузионной терапии PPV-GDT по сравнению с консервативным протоколом «нулевого баланса» на внутрилегочный газообмен у пациентов, подвергающихся однолегочной вентиляции во время торакальной хирургии.