Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Экстракорпоральный фотоферез при раннем диффузном системном склерозе кожи

Эффективность ТЭК при диффузном системном склерозе кожи

Целью данного исследования является оценка осуществимости, безопасности и предварительной эффективности экстракорпорального фотофереза ​​при лечении активного диффузного кожного системного склероза (dcSSc). Это пилотное исследование поможет определить, оправдано ли дальнейшее исследование (РКИ).

Обзор исследования

Подробное описание

Системный склероз (СС, склеродермия) — мультисистемное аутоиммунное заболевание, характеризующееся распространенным поражением сосудов и прогрессирующим фиброзом кожи и внутренних органов. Эффективного лечения большинства пациентов с диффузной склеродермией (диффузный кожный системный склероз; dcSSc) не существует. Лишь немногие методы лечения показали скромные преимущества в отношении некоторых специфических патологий органов. На ранней стадии dcSSc может быть возможно обратить воспаление и снизить вероятность необратимого фиброза за счет значительной иммуномодуляции, поскольку позже фиброз часто не улучшается при лечении.

Это пилотное исследование, в котором будут лечить 15 участников с dcSSc, которые соответствуют критериям приемлемости. Цель исследования состоит в том, чтобы определить, являются ли преимущества экстракорпорального фотофереза ​​(ЭКФ) и безопасность благоприятными, чтобы рассмотреть и помочь в разработке рандомизированного контролируемого исследования (РКИ). Это неконтролируемое исследование фазы II, и пациенты будут продолжать получать фоновую иммуносупрессивную терапию, если только они не противопоказаны по соображениям безопасности или лекарственным взаимодействиям. Испытание рассчитано на то, чтобы показать среднее изменение толщины кожи, измеренное с помощью модифицированной шкалы кожи Роднана (mRSS), равное ≥5 в течение одного года в неконтролируемом открытом слепом исследовании. Индекс инвалидности по опроснику оценки состояния здоровья (HAQ-DI), общие баллы пациента и врача, маркеры воспаления и комбинированный индекс ответа при ССД (CRISS) — все это будут исследовательскими результатами. Другие результаты, такие как изменения клеток в биоптатах кожи от исходного уровня до конца исследования, будут изучены, если исследование будет положительным.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

15

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Dr. Janet E Pope, MD PhD
  • Номер телефона: 519-646-6332
  • Электронная почта: janet.pope@sjhc.london.on.ca

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

    • Ontario
      • London, Ontario, Канада, N6A4V2
        • Rheumatology Clinic, St. Joseph's Health Care
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты с ССД в возрасте 18 лет и старше и:
  2. Субъекты должны соответствовать критериям классификации ACR/EULAR для SSc (2013).
  3. Ранний dcSSc (в течение 5 лет после первого симптома синдрома Рейно) или любой другой dcSSc у пациентов, у которых есть хотя бы один из признаков активности заболевания: mRSS 15 или более, наличие трения трения сухожилий, повышенные воспалительные маркеры, предположительно обусловленные к активному dcSSc и не связано с другими проблемами, такими как инфекция или ИЗЛ с прогнозируемым процентом ФЖЕЛ <80% или КТВР, показывающая ИЗЛ, предположительно вызванную ССД.
  4. Возможность дать информированное согласие.

Критерий исключения:

  1. Плохая функция легких (ФЖЕЛ<40% и/или DLCO<30%).
  2. Класс IV PAH или PH.
  3. Клинически значимое заболевание сердца.
  4. серьезное сопутствующее, неконтролируемое заболевание, включая, помимо прочего, почечное, сердечное, печеночное, поджелудочное, гематологические, желудочно-кишечные, эндокринные, легочные, неврологические, церебральные или психические заболевания; и рак (т. сосуществующая меланома, базально-клеточная или плоскоклеточная карцинома кожи).
  5. Хроническое или текущее активное инфекционное заболевание, требующее системного лечения, включая инфекцию активного туберкулеза (ТБ).
  6. Серопозитивность на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) при включении в исследование.
  7. Активная вирусная инфекция с репликацией вируса гепатита В или С при включении в исследование.
  8. Тромбофилия.
  9. Противопоказания к гепарину, в том числе история гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) или гепарин-индуцированной тромбоцитопении и тромбоза (ГИТТС), история тромбоцитопении с полисульфатом пентозана, известная гиперчувствительность к гепарину или продуктам из свинины.
  10. Низкое количество тромбоцитов (менее 100 000 на мм3).
  11. Афакия (отсутствие или потеря хрусталика глаза и не замененный искусственным хрусталиком) из-за значительно повышенного риска повреждения сетчатки из-за отсутствия хрусталиков.
  12. Тяжелая анемия (гемоглобин <70 г/л).
  13. Высокое количество лейкоцитов (более 25000 мм3).
  14. История хирургического удаления селезенки.
  15. Светочувствительное заболевание в анамнезе, то есть красная волчанка, поздняя кожная порфирия, эритропоэтическая протопорфирия, пестрая порфирия, пигментная ксеродермия и альбинизм.
  16. Предыдущие идиосинкразические реакции на соединения псоралена.
  17. Пациенты, принимающие фотосенсибилизирующие препараты, такие как антралин, каменноугольная смола или производные каменноугольной смолы, гризеофульвин, фенотиазины, налидиксовая кислота, галогенированные салициланилиды (бактериостатические мыла), сульфаниламиды, тетрациклины, тиазиды и некоторые органические красители, такие как метиленовый синий, толуидиновый синий, бенгальская роза и метиловый апельсин.
  18. Лечение более чем двумя иммунодепрессантами (включая мофетил микофенолат, метотрексат, циклофосфамид, биопрепараты) при включении в исследование.
  19. Беременность, грудное вскармливание или детородный потенциал без использования высокоэффективных средств контрацепции (и партнеров для мужчин в исследовании).
  20. Пациенты, о которых известно или подозревается неспособность соблюдать протокол исследования (например, вследствие алкоголизма, наркотической зависимости или психологического расстройства).
  21. Участие в другом клиническом исследовании в течение шести недель до рандомизации в этом исследовании.
  22. Предшествующее использование экстракорпорального фотофереза.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Применение экстракорпорального фотофереза

Продолжительность лечения: 48 недель. Лечение проводят 2 дня подряд каждые 4 недели.

Доза UVADEX: лечебный объем x 0,017 = мл UVADEX для каждой процедуры лечебный объем (TV) определяется как: общий объем лейкоцитарной пленки плюс первичный раствор, который будет подвергаться фотоактивации.

Путь введения: Экстракорпоральный

Наркотическое вмешательство с использованием медицинского устройства. Устройство ECP уже лицензировано в Канаде. Лицензия №7703. Лечение ECP с использованием препарата UVADEX будет проводиться 2 дня подряд каждые 4 недели, всего 26 дней лечения (48 недель).
Другие имена:
  • ЕСП
  • 8 швабр
Фаза II исследования относится к препарату метоксалену. Метоксален используется не по прямому назначению в соответствии с одобренными в настоящее время показаниями, указанными в монографии. В исследовании предлагается использовать метоксален в сочетании с экстракорпоральным фотоферезом для лечения диффузного кожного системного склероза. Лечение будет проводиться в дополнение к стандартным лекарственным препаратам для лечения ССД.
Другие имена:
  • 8 швабр

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение толщины кожи, измеренное с помощью модифицированной шкалы Rodnan Skin Score.
Временное ограничение: 48 недель
модифицированная шкала кожи Роднана (mRSS): стандартная мера исхода кожного заболевания при ССД, рассчитываемая путем измерения толщины кожи на 17 различных участках тела (каждый участок оценивается в 0-3 балла, с общим возможным аддитивным баллом 51). Более высокая оценка кожи (или более высокая «толщина кожи») и прогрессирование этой оценки являются предикторами поражения внутренних органов и смертности. В то время как более низкий или улучшающийся (снижающийся) балл связан с благоприятными исходами, включая лучшую выживаемость.
48 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение модифицированной оценки кожи Роднана.
Временное ограничение: 12, 24 и 36 недель
модифицированная шкала кожи Роднана (mRSS): стандартная мера исхода кожного заболевания при ССД, рассчитываемая путем измерения толщины кожи на 17 различных участках тела (каждый участок оценивается в 0-3 балла, с общим возможным аддитивным баллом 51). Более высокая оценка кожи (или более высокая «толщина кожи») и прогрессирование этой оценки являются предикторами поражения внутренних органов и смертности. В то время как более низкий или улучшающийся (снижающийся) балл связан с благоприятными исходами, включая лучшую выживаемость.
12, 24 и 36 недель
Комбинированный индекс ответа по шкале диффузного кожного системного склероза
Временное ограничение: 24 недели

Оценка CRISS: она рассчитывается в соответствии с изменениями с начала исследования по сравнению с конечной точкой с использованием модифицированной шкалы Rodnan Skin Score (mRSS), анкеты оценки состояния здоровья - индекса инвалидности (HAQ-DI), общей оценки пациента и врача. здоровья, связанного со склеродермией, и форсированной жизненной емкости легких. Оценка CRISS ≥ 0,6 указывает на вероятность того, что пациенту стало лучше после лечения.

Будет рассчитываться с исходными данными и определять прогрессирование заболевания через 6 месяцев.

24 недели
Изменение форсированной жизненной емкости легких
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев

Изменение легочной функции, измеряемое процентом улучшения или ухудшения ФЖЕЛ.

ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) — это общее количество воздуха, выдыхаемого во время теста ОФВ (объем форсированного выдоха).

6 и 12 месяцев
Изменение диффузионной способности по окиси углерода
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев

Изменение легочной функции, измеряемое процентом улучшения или ухудшения DLCO.

DLCO (диффузионная способность легких для угарного газа) измеряет способность легких переносить газ из вдыхаемого воздуха к эритроцитам в легочных капиллярах.

6 и 12 месяцев
Изменение общей оценки врачом активности заболевания
Временное ограничение: 12, 24, 36 и 48 недель
Измеряется по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10, где 0 означает отсутствие активности заболевания, а 10 — наихудшую возможную активность заболевания.
12, 24, 36 и 48 недель
Изменение общей оценки тяжести заболевания врачом
Временное ограничение: 12, 24, 36 и 48 недель
Измеряется по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10, где 0 означает отсутствие тяжести заболевания, а 10 — наихудшую возможную тяжесть заболевания.
12, 24, 36 и 48 недель
Изменение в общей оценке врачом вреда, наносимого болезнью
Временное ограничение: 12, 24, 36 и 48 недель
Измеряется по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10, где 0 означает отсутствие поражения болезнью, а 10 — наихудшее возможное поражение болезнью.
12, 24, 36 и 48 недель
Изменение глобальной оценки состояния здоровья пациентов
Временное ограничение: 12, 24, 36 и 48 недель

Измеряется по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 100, где 0 означает отсутствие общего влияния заболевания на участника, а 100 — наихудшее возможное общее влияние заболевания на участника.

Это результат, о котором сообщает пациент.

12, 24, 36 и 48 недель
Изменения в вопроснике оценки состояния здоровья при склеродермии
Временное ограничение: 12, 24, 36 и 48 недель

SHAQ сочетает в себе шкалы инвалидности и боли HAQ (HAQ-DI) с пятью визуальными аналоговыми шкалами, специфичными для склеродермии, для: язв на пальцах, феномена Рейно, желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов, симптомов легких и общей тяжести заболевания.

HAQ-DI дает оценку 0–3, что указывает на степень функциональных ограничений респондента.

Каждый балл по ВАШ оценивается по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие симптомов, а 3 — наихудшую возможную тяжесть симптомов.

Совокупная оценка ВАШ не создается, и отдельные оценки ВАШ не включаются в оценку HAQ DI. Как правило, каждая оценка по ВАШ сообщается отдельно. Предлагается способ получения комбинированного балла, полученного путем объединения 8 доменов HAQ DI и 5 VAS; однако этот подход еще не получил широкого признания.

Это результат, о котором сообщает пациент.

12, 24, 36 и 48 недель
Изменение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови
Временное ограничение: 12, 24, 36 и 48 недель

Изменение сывороточных концентраций острофазового реагента, СРБ

CRP помогает в оценке стресса, травмы, инфекции, воспаления, хирургического вмешательства и сопутствующих заболеваний. Известно, что уровни С-реактивного белка (СРБ) в крови повышаются при остром заболевании до уровня до 50 мг/л при наличии легкого и умеренного воспалительного процесса. Значения >50 мг/л указывают на высокую и обширную воспалительную активность.

12, 24, 36 и 48 недель
Изменение сывороточных концентраций скорости оседания эритроцитов
Временное ограничение: 12, 24, 36 и 48 недель

Изменение сывороточных концентраций острофазового реагента, СОЭ

Референтные диапазоны:

Мужской: 0-10 мм/ч Женский: 0-20 мм/ч

Скорость выше нормы может указывать на воспаление в организме. Воспаление является частью системы иммунного ответа. Чем выше число, тем выше вероятность воспаления.

12, 24, 36 и 48 недель

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Токсичность, связанная с режимом
Временное ограничение: оценивается для продолжительности лечения до 48 недель и до 12 недель после лечения
Нежелательные явления (НЯ) >= 3 степени и оцениваются исследователем как 1 из следующего: связанные или не связанные с лечением
оценивается для продолжительности лечения до 48 недель и до 12 недель после лечения
Инфекционные осложнения
Временное ограничение: оценивается для продолжительности лечения до 48 недель и до 1 месяца после лечения
оценивается для продолжительности лечения до 48 недель и до 1 месяца после лечения
Изменение периферических уровней маркера активации Т-клеток - sIL-2R
Временное ограничение: 12, 24, 36 и 48 недель

Рецептор интерлейкина 2 (sIL-2R)

Уровень sIL-2R в сыворотке является чувствительным и количественным маркером активации мононуклеарных клеток циркулирующей периферической крови.

Нормальный диапазон сывороточного sIL-2R ниже 2500 пг/мл. Высокие уровни могут быть обнаружены при состояниях, связанных с активацией Т-клеток.

12, 24, 36 и 48 недель
Изменение периферических уровней фибриллогенеза - аминотерминальный пропептид коллагена III типа
Временное ограничение: 12, 24, 36 и 48 недель

Аминотерминальный пропептид проколлагена III типа (PIIINP) образуется при синтезе коллагена III типа. PIIINP является неспецифическим маркером повреждения мягких тканей.

Было показано, что PIIINP в сыворотке коррелирует с фибриллогенезом и, таким образом, является потенциальным прямым маркером отложения коллагена III типа.

Референтный диапазон PIIINP Взрослые (> 19 лет): 1,2–4,2 мкг/л

12, 24, 36 и 48 недель
Изменение количества CD3-позитивных клеток (маркер Т-клеток) в биоптатах пораженной кожи предплечья
Временное ограничение: 24 и 48 недель

Измеряют с помощью иммуногистохимии (ИГХ) как процент CD3-позитивных клеток на общее количество клеток/мм2.

Эталонная ярость не установлена ​​(диапазон отсутствует, мы ищем существенное изменение (уменьшение) характеристики по сравнению с исходным уровнем)

24 и 48 недель
Изменение количества миофибробластов в биоптатах пораженной кожи предплечья
Временное ограничение: 24 и 48 недель

Миофибробласты представляют собой клетки, участвующие в воспалительной реакции на повреждение. Миофибробласты играют активную роль в синтезе коллагена и коррелируют с клиническими показателями активности заболевания при ССД.

Измеряют с помощью иммуногистохимии (ИГХ) как процент альфа-SMA-позитивных клеток на общее количество клеток/мм2.

Референтный диапазон не установлен

24 и 48 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Dr. Janet E Pope, MD PhD, University of Western Ontario, Division of Rheumatology, St. Joseph's Health Care, London, Ontario, Canada

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 июля 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 июля 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 июля 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

1 июня 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 июля 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

3 августа 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 марта 2025 г.

Последняя проверка

1 марта 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться