Безопасность и эффективность лапароскопической гастрэктомии с одним или уменьшенным портом при распространенном раке желудка (SPACE-01)

С тех пор как в 2011 году было сообщено о двух случаях лапароскопической гастрэктомии с одним разрезом при раннем раке желудка, о безопасности и эффективности лапароскопической гастрэктомии с одним разрезом при раннем раке желудка сообщалось несколько раз.

Недавно уже сообщалось о возможности лапароскопической резекции желудка с одним разрезом при некоторых распространенных стадиях рака желудка.

Общее количество извлеченных лимфатических узлов во время операции по поводу рака желудка является одним из важнейших показателей обеспечения онкологической безопасности и прогнозирования терапевтического эффекта при операции по поводу рака желудка.

Таким образом, чтобы проспективно оценить эффективность лапароскопической гастрэктомии с одним разрезом или редуцированным портом при распространенном раке желудка как онкологической операции, целью данного исследования является оценка количества резецированных лимфатических узлов после Д2-диссекции лимфатических узлов при однократном раке желудка. разрез или лапароскопическая гастрэктомия с уменьшенным портом при распространенном раке желудка.

Все операции выполняются как лапароскопическая хирургия с одним разрезом с использованием пупочного разреза 3-4 см, а диссекция лимфатических узлов D2 выполняется в соответствии с японскими рекомендациями по лечению рака желудка 2018 года Японской ассоциации рака желудка.

Когда требуется дополнительный троакар, она классифицируется как лапароскопия с уменьшенным портом, когда добавляется один дополнительный троакар.

Для хирургической помощи, включая эффективное развитие поля зрения во время операции, можно использовать самостоятельный интракорпоральный ретрактор (FJ clip® или Internal organ retractor®) или дополнительный троакар (до 1 троакара).

Шарнирный лапароскопический хирургический инструмент (Artisential®) можно использовать для безопасного доступа к трудным участкам диссекции лимфатических узлов D2, таким как верхний край поджелудочной железы.

Перед окончанием операции хирург оценивает полноту лимфодиссекции D2 и радикального удаления первичной опухоли (резекция R0). Если этого недостаточно, операцию конвертируют в многопортовую лапароскопическую операцию или открытую операцию, а также выполняют дополнительную D2-диссекцию лимфатических узлов и резекцию опухоли, и эти случаи регистрируются отдельно в регистре как многопортовая/открытая конверсия.