Стратегии улучшения опыта гинекологического скрининга

Цель состоит в том, чтобы оценить различные стратегии для улучшения опыта и эффекта первого визита для скрининга шейки матки (CST).

1. Как контекст и время, отведенное для первого визита для КСТ, влияют на i) опыт женщины в КСТ, ii) знание и отношение к КСТ и раку шейки матки и iii) отношение к обращению к акушерке по поводу сексуального и репродуктивного здоровья в будущем
2. Какое влияние оказывает RLP, когда он используется в качестве отправной точки для консультирования при первом посещении КСТ, на женщин i) опыт КСТ ii) знание и отношение к КСТ и раку шейки матки iii) отношение к контакту с акушеркой по поводу сексуальных и репродуктивное здоровье в будущем и iv) знание и отношение к фертильности и здоровью до зачатия

Исследование представляет собой кластерное рандомизированное контролируемое испытание, в котором оцениваются различные стратегии, основанные на RLP, для улучшения опыта и эффекта первого визита для скринингового теста шейки матки (CST). Исследование будет проводиться в стратегически выбранной области, которая включает как сельские, так и городские районы, высокий и низкий социально-экономический статус, а также высокий и низкий процент посетителей-иммигрантов. Исследование проводится в четыре этапа: 1. Стандартная помощь при КСТ в акушерской клинике (контрольная группа) 2. Стандартная помощь при КСТ в молодежной клинике (группа вмешательства 1) 3. Стандартная помощь при КСТ в молодежной клинике с отведенным дополнительным временем (группа вмешательства 2) 4. Стандартная помощь для CST в молодежной клинике с отведенным дополнительным временем и информацией RLP (группа вмешательства 3)

Шаги 2-4 будут проводиться в разные периоды времени в одних и тех же молодежных клиниках. Набор на каждый этап будет продолжаться до тех пор, пока не будет набрано необходимое количество участников. Все участвующие поставщики будут тщательно проинструктированы во время образовательных занятий и снабжены материалами о том, как информировать своих посетителей об исследовании. Поставщики в молодежных клиниках также получат устную информацию о том, как проводить вмешательство, и письменные материалы (руководство по вмешательству, контрольный список) для обеспечения единообразия. В течение периода проекта все поставщики будут обращаться ко всем подросткам, посещающим КСТ, и вести журнал посещений, чтобы можно было проанализировать тех, кто не участвует.

Участвующим подросткам во всех группах будет предложено заполнить электронные анкеты после их посещения. Первичные результаты: знание и осведомленность о КСТ, раке шейки матки, фертильности и здоровье до зачатия. Вторичные результаты: опыт визита и вероятность обращения к акушерке по вопросам сексуального или репродуктивного здоровья в будущем.

Расчет мощности основан на результатах Stern et al. (2013), показавшие, что студенты университетов увеличили свои знания на 40% после вмешательства RLP. Расчет предполагал как большее разнообразие, так и меньший прирост знаний у подростков, чем у студентов вузов. Для выявления различий между экспериментальной и контрольной группой с мощностью 80% и уровнем значимости p<0,05 в каждой группе необходимо 50 подростков. Мы ожидаем высокого уровня участия и планируем набрать 75 подростков в каждую группу, то есть 300 подростков.