Умная технология для восстановления нервной анорексии (STAR)

НА является третьей ведущей причиной хронических заболеваний у подростков и, если ее не лечить, может привести к серьезному повреждению органов, структурным и функциональным изменениям головного мозга, а также к ранней остеопении и остеопорозу. Хотя семейные вмешательства эффективны для 75% подростков с НА, примерно у 30% после выздоровления возникает рецидив. Существует острая необходимость в оптимизации лечения и предотвращении рецидивов после выписки после неотложного лечения для улучшения исходов у подростков с нервной анорексией. Чтобы удовлетворить эту насущную потребность, исследовательская группа разработала набор цифровых инструментов, которые развивают науку об оценке, прогнозировании рисков и поддержке принятия клинических решений для использования в период после неотложной терапии, под названием «Умное лечение для восстановления после анорексии» (STAR). ." STAR использует передовые технологии оценки, чтобы сократить администрирование тестов и машинное обучение для прогнозирования вероятности восстановления. Затем эта информация возвращается к врачу с помощью простого в использовании инструмента поддержки принятия клинических решений, чтобы предупредить врача, когда введенные пользователем данные свидетельствуют о том, что состояние пациента не улучшается.

В текущем клиническом испытании исследователи расширят STAR для тестирования адаптивного вмешательства мобильного здравоохранения, проводимого в окне после выписки. Гипотеза исследователей заключается в том, что инструмент трансдиагностической оценки и поддержки принятия клинических решений, предоставляемый в рамках пакета STAR, оптимизирует очное клиническое обслуживание, а добавление адаптивного мобильного здравоохранения (mHealth) улучшит ответ на амбулаторное лечение и уменьшит рецидивы. у подростков, выписанных из интенсивной терапии по поводу НА. Предыдущая работа исследователей подтверждает эту гипотезу. В частности, прошлые исследования исследователей обеспечивают надежную поддержку прогностической достоверности и клинической полезности инструмента оценки исследователей для прогнозирования психических нарушений и выздоровления, связанных с ЭД. Однако количество пунктов в бумажном инструменте оценивания составляет 144, что слишком много для повседневного использования. Чтобы преодолеть эту проблему, исследователи разработали приложение для мобильных телефонов, которое использует компьютеризированное адаптивное тестирование для сокращения продолжительности оценки до 50%, сохраняя при этом надежность и достоверность исходной бумажно-карандашной меры. Исследователи предлагают использовать это новшество для оптимизации лечения нервной анорексии как при личном общении, так и при помощи мобильного здравоохранения. Цели заключаются в том, чтобы: 1) разработать вмешательство в области мобильного здравоохранения (при участии клиницистов и заинтересованных сторон) и 2) установить выполнимость, приемлемость и предварительный размер эффекта вмешательства в области мобильного здравоохранения с использованием данных как врачей, так и пациентов. Для достижения этих целей исследователи будут использовать компьютеризированный адаптивный тест в сочетании с алгоритмами машинного обучения, предоставляемыми в приложении, чтобы сигнализировать врачам, когда их клиенты подвергаются риску неблагоприятных исходов и рецидивов. Конкретные цели включают в себя: 1) адаптацию существующего клинического инструмента для предоставления модулей поддержки терапевтов и сообщений мобильного здравоохранения для пациентов; 2) провести предварительное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) инструмента комплексной оценки и вмешательства мобильного здравоохранения; 3) тестировать предварительные механизмы, приводящие к изменению симптомов НА.

STAR включает в себя элементы унифицированного протокола и терапии принятия и приверженности, направленные на избегание эмоций, что, по гипотезе исследователей, приведет к снижению расстройств пищевого поведения. Исследователи сравнили STAR с лечением нервной анорексии, ориентированным на настоящее (PACT), которое фокусируется на текущих жизненных стрессах и проблемах. Гипотеза исследователей заключается в том, что STAR улучшит ответ на амбулаторное лечение и уменьшит рецидивы у подростков, выписанных из интенсивного лечения нервной анорексии. Исследователи будут оценивать гипотезы в двух условиях: 1) приложение STAR и 2) приложение PACT. В обоих случаях участники должны работать с отдельным амбулаторным терапевтом.

Учитывая дефицит специализированной помощи при нервной анорексии после неотложного лечения, а 95% подростков имеют смартфоны, предлагаемое исследование является инновационным и важным, поскольку оно имеет будущий потенциал для снижения рецидивов и оптимизации существующих вмешательств, проводимых сообществом для лечения нервной анорексии в послеоперационном периоде. -Острое лечебное окно.