Inteligentna technologia odzyskiwania jadłowstrętu psychicznego (STAR)

AN jest trzecią najczęstszą przyczyną chorób przewlekłych u nastolatków i nieleczona może prowadzić do poważnych uszkodzeń narządów, strukturalnych i funkcjonalnych zmian w mózgu oraz wczesnej osteopenii i osteoporozy. Chociaż interwencje rodzinne są skuteczne nawet u 75% nastolatków z AN, u około 30% po wyzdrowieniu dochodzi do nawrotu. Istnieje krytyczna potrzeba optymalizacji leczenia i zapobiegania nawrotom po wypisaniu ze szpitala po ostrym leczeniu, aby poprawić wyniki u nastolatków z AN. Aby odpowiedzieć na tę krytyczną potrzebę, zespół badawczy opracował zestaw narzędzi cyfrowych, które rozwijają naukę oceny, przewidywania ryzyka i wsparcia decyzji klinicznych do wykorzystania w oknie leczenia post-acute, o nazwie „Smart Treatment for Anorexia Recovery (STAR) ”. STAR wykorzystuje najnowocześniejszą technologię oceny, aby skrócić administrowanie testami i uczenie maszynowe w celu przewidywania prawdopodobieństwa powrotu do zdrowia. Informacje te są następnie przekazywane klinicyście za pośrednictwem łatwego w użyciu narzędzia wspomagającego podejmowanie decyzji klinicznych, aby ostrzec lekarza, gdy dane wprowadzone przez użytkownika sugerują brak postępów u pacjenta.

W bieżącym badaniu klinicznym badacze rozszerzą STAR, aby przetestować adaptacyjną interwencję m-zdrowia w oknie po wypisaniu ze szpitala. Hipoteza badaczy jest taka, że ​​narzędzie do oceny transdiagnostycznej i wspomagania decyzji klinicznych dostarczane w ramach pakietu STAR zoptymalizuje bezpośrednią obsługę kliniczną, a dodanie adaptacyjnej interwencji mobilnej opieki zdrowotnej (mHealth) poprawi odpowiedź na leczenie ambulatoryjne i zmniejszy nawroty u młodzieży wypisywanej z intensywnego leczenia z powodu AN. Poprzednie prace badaczy potwierdzają tę hipotezę. W szczególności wcześniejsze badania badaczy zapewniają solidne wsparcie dla trafności prognostycznej i użyteczności klinicznej narzędzia oceny badaczy do przewidywania zaburzeń psychicznych i powrotu do zdrowia związanych z zaburzeniami erekcji. Jednak liczba pozycji w narzędziu do oceny w formie papierowej wynosi 144, co jest zbyt długie do rutynowego użytku. Aby sprostać temu wyzwaniu, badacze opracowali aplikację na telefon komórkowy, która wykorzystuje skomputeryzowane testy adaptacyjne w celu skrócenia czasu trwania oceny nawet o 50%, przy jednoczesnym zachowaniu wiarygodności i trafności oryginalnej miary papier-ołówek. Badacze proponują wykorzystanie tej innowacji w celu optymalizacji zarówno leczenia twarzą w twarz, jak i leczenia m-zdrowia w przypadku AN. Cele to: 1) opracowanie interwencji m-zdrowia (przy udziale klinicysty i interesariuszy) oraz 2) ustalenie wykonalności, akceptowalności i wstępnej wielkości efektu interwencji m-zdrowia przy użyciu danych klinicysty i pacjenta. Aby osiągnąć te cele, badacze zastosują skomputeryzowany test adaptacyjny w połączeniu z algorytmami uczenia maszynowego, dostarczony w aplikacji, aby zasygnalizować klinicystom, że ich klienci są zagrożeni złymi wynikami i nawrotem choroby. Konkretne cele obejmują: 1) dostosowanie istniejącego narzędzia klinicznego w celu zapewnienia modułów wsparcia terapeutów i komunikatów m-zdrowia dla pacjentów; 2) przeprowadzić wstępne badanie z randomizacją (RCT) zintegrowanego narzędzia oceny i interwencji mZdrowia; 3) zbadać wstępne mechanizmy prowadzące do zmian w objawach AN.

STAR zawiera elementy z Ujednoliconego Protokołu oraz Terapii Akceptacji i Zaangażowania, aby ukierunkować unikanie emocji, co według hipotezy badaczy doprowadzi do zmniejszenia zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania. Badacze porównają STAR z leczeniem radzenia sobie z jadłowstrętem psychicznym skoncentrowanym na teraźniejszości (PACT), które koncentruje się na bieżących stresorach i problemach życiowych. Hipoteza badaczy jest taka, że ​​STAR poprawi odpowiedź na leczenie ambulatoryjne i zmniejszy nawroty u nastolatków wypisywanych z intensywnego leczenia AN. Badacze ocenią hipotezy w dwóch warunkach: 1) aplikacja STAR i 2) aplikacja PACT. W obu przypadkach uczestnicy muszą pracować z indywidualnym terapeutą ambulatoryjnym.

Biorąc pod uwagę niedobór specjalistycznej opieki nad AN po ostrym leczeniu, a mimo to 95% nastolatków ma smartfony, proponowane badania są innowacyjne i znaczące, ponieważ mogą w przyszłości zmniejszyć nawroty i zoptymalizować istniejące interwencje środowiskowe w przypadku AN za pośrednictwem poczty -ostre okno leczenia.