Tecnología inteligente para la recuperación de la anorexia nerviosa (STAR)

La AN es la tercera causa principal de enfermedad crónica en los adolescentes y, si no se trata, puede provocar daños importantes en los órganos, cambios cerebrales estructurales y funcionales, así como osteopenia y osteoporosis de aparición temprana. Aunque las intervenciones basadas en la familia son eficaces hasta en el 75 % de los adolescentes con AN, aproximadamente el 30 % recaerá después de la recuperación. Existe una necesidad crítica de optimizar los tratamientos y prevenir la recaída posterior al alta después del tratamiento agudo para mejorar los resultados de los adolescentes con AN. Para abordar esta necesidad crítica, el equipo de investigación desarrolló un conjunto de herramientas digitales que avanzan en la ciencia de la evaluación, la predicción de riesgos y el apoyo a las decisiones clínicas para su uso en la ventana de tratamiento post-aguda, denominado "Tratamiento inteligente para la recuperación de la anorexia (STAR) ." STAR utiliza tecnología de evaluación de vanguardia para acortar la administración de pruebas y el aprendizaje automático para predecir la probabilidad de recuperación. Luego, esta información se devuelve al médico a través de una herramienta de apoyo para decisiones clínicas fácil de usar para alertar al médico cuando los datos ingresados ​​por el usuario sugieren que el paciente no está progresando.

En el ensayo clínico actual, los investigadores ampliarán STAR para probar una intervención de mHealth adaptativa administrada en la ventana posterior al alta. La hipótesis de los investigadores es que una evaluación transdiagnóstica y una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas dentro del paquete STAR optimizarán el servicio clínico presencial y la adición de una intervención de salud móvil adaptable (mHealth) mejorará la respuesta al tratamiento ambulatorio y reducirá las recaídas. en adolescentes egresados ​​de tratamiento intensivo por AN. El trabajo previo de los investigadores apoya la hipótesis. Específicamente, los estudios anteriores de los investigadores brindan un respaldo sólido para la validez predictiva y la utilidad clínica de la herramienta de evaluación de los investigadores para predecir el deterioro y la recuperación psiquiátricos relacionados con la disfunción eréctil. Sin embargo, la cantidad de elementos en la herramienta de evaluación en papel es 144, lo cual es demasiado largo para el uso rutinario. Para superar este desafío, los investigadores desarrollaron una aplicación para teléfonos móviles que utiliza pruebas adaptativas computarizadas para reducir la duración de la evaluación hasta en un 50 %, manteniendo la confiabilidad y validez de la medida original de papel y lápiz. Los investigadores proponen aprovechar esta innovación para optimizar tanto el tratamiento presencial como el mHealth para la AN. Los objetivos son: 1) desarrollar la intervención de mHealth (con aportes de médicos y partes interesadas) y 2) establecer la viabilidad, la aceptabilidad y el tamaño del efecto preliminar de la intervención de mHealth utilizando datos de médicos y pacientes. Para lograr estos objetivos, los investigadores emplearán una prueba adaptativa computarizada junto con algoritmos de aprendizaje automático, entregados dentro de la aplicación para señalar a los médicos cuándo sus clientes están en riesgo de resultados deficientes y recaídas. Los objetivos específicos incluyen: 1) adaptar la herramienta clínica existente para proporcionar módulos de apoyo al terapeuta y mensajes de salud móvil para el paciente; 2) llevar a cabo un ensayo controlado aleatorizado (ECA) preliminar de la herramienta de evaluación integrada e intervención de salud móvil; 3) probar mecanismos preliminares que conducen a cambios en los síntomas de AN.

STAR incorpora elementos del Protocolo Unificado y la Terapia de Aceptación y Compromiso para evitar las emociones, lo que, según la hipótesis de los investigadores, conducirá a reducciones en las conductas relacionadas con los trastornos alimentarios. Los investigadores compararán STAR con el tratamiento de afrontamiento de la anorexia nerviosa centrado en el presente (PACT), que se centra en los factores estresantes y los problemas de la vida actual. La hipótesis de los investigadores es que STAR mejorará la respuesta al tratamiento ambulatorio y reducirá las recaídas en adolescentes dados de alta del tratamiento intensivo por AN. Los investigadores evaluarán hipótesis en dos condiciones: 1) aplicación STAR y 2) aplicación PACT. En ambas condiciones, los participantes deben trabajar con un terapeuta ambulatorio individual.

Dado que existe una escasez de atención especializada para la AN después del tratamiento agudo, sin embargo, el 95 % de los adolescentes tienen teléfonos inteligentes, la investigación propuesta es innovadora y significativa porque tiene el potencial futuro de reducir las recaídas y optimizar las intervenciones comunitarias existentes para la AN en el futuro. -ventana de tratamiento agudo.