Интраназальное введение дексмедетомидина по сравнению с пероральным приемом мидазолама в качестве премедикации для седации пропофолом у педиатрических пациентов, проходящих магнитно-резонансную томографию

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно занимает от 30 до 45 минут и требует, чтобы пациент оставался совершенно неподвижным в течение всего процесса получения изображения для обеспечения качества. Дети в возрасте до 6 лет не очень склонны к сотрудничеству, и для этой возрастной группы требуется седация.

В настоящее время нет конкретных рекомендаций по седации при МРТ-обследовании у детей. В 2018 году было проведено ретроспективное исследование протокола седации, применяемого в Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (H.U.D.E.R.F.). В этом протоколе премедикация проводилась пероральным мидазоламом, а седация повторяющимися болюсами пропофола. Это исследование пришло к выводу, что применяемый протокол был эффективным, но обнаружило, что получение изображения во время процедуры было прервано в 25% случаев, в основном из-за непроизвольных движений ребенка.

Предоперационный стресс может быть эмоционально травмирующим для ребенка и даже выходить за пределы периоперационного периода, отсюда важность премедикации. Для наиболее тревожных детей немедикаментозных средств премедикации часто бывает недостаточно. Кроме того, литература показывает, что фармакологическая премедикация полезна для снижения тревоги разлуки с родителями и облегчения индукции анестезии.

Мидазолам является эффективным средством премедикации, но имеет ряд недостатков (парадоксальная реакция, низкая комплаентность при пероральном приеме). Дексмедетомидин является высокоэффективным агонистом рецепторов α-2, который также может использоваться в качестве премедикации согласно современной литературе. В отчете Консорциума исследований педиатрической седации (P.S.R.C.) показано, что он имеет безопасный профиль и частоту серьезных побочных эффектов 0,36% в педиатрической популяции. Кроме того, при интраназальном введении он неинвазивен, безболезнен и обладает хорошей биодоступностью (более 80%).

Основная цель состоит в том, чтобы продемонстрировать превосходство интраназального дексмедетомидина над пероральным мидазоламом в качестве премедикации для болюсной седации пропофола с точки зрения частоты возникновения любого события во время процедуры МРТ, требующего временного или постоянного прерывания исследования.

Также будет проанализировано влияние дексмедетомидина на количество вводимого пропофола и на постседационный период, влияние внешних факторов на первичную цель, переносимость интраназальной премедикации детьми и качество МРТ-изображений.