Электростимуляция при постостром синдроме COVID-19 (PACS)

Постистрый синдром COVID-19 (PACS) — это новое состояние, которое четко распознается по мышечно-скелетной боли, усталости, когнитивным нарушениям и нарушениям сна, среди других симптомов, у пациентов, выздоровевших от тяжелой инфекции Sars-CoV-2. Госпитализированные выжившие сообщали о значительном избыточном бремени многих из этих симптомов в течение 8 месяцев после выписки. Заболевания опорно-двигательного аппарата, особенно нижних конечностей, связаны с длительной иммобилизацией, сопутствующими заболеваниями высокого риска и применением глюкокортикоидов, которые обычно назначают этим пациентам. Эти проявления являются кардинальными симптомами фибромиалгии (ФМ), состояния, которое, как считается, вызывается гиперактивной сенсорной сигнализацией из-за центральной сенсибилизации, а также недостаточного эндогенного ингибирования боли, вызванного, среди прочего, вирусными инфекциями. Следовательно, последствия FM являются одним из наиболее частых долгосрочных осложнений, наблюдаемых при PACS. Таким образом, в ближайшем будущем ожидается серьезная нагрузка на разные медицинские специальности. В популяции со стойким отсутствием разрешения симптомов, таких как фибромиалгия, соблюдение режима терапии может быть затруднено. Пациентов с постоянной болью, усталостью и нарушениями сна трудно поддерживать мотивированными, особенно тех, кто зависит от болеутоляющих препаратов, у которых часто наблюдается низкое качество жизни. Одним из практических решений для устранения симптоматики, характерной для ФМ, является использование чрескожной электростимуляционной терапии (ЧЭНС). Исследования продемонстрировали его способность справляться с болью и усталостью у пациентов с периферической невропатией и фибромиалгией, а также эффективность улучшения перфузии нижних конечностей и доставки кислорода у пациентов с ишемическими поражениями. Однако TENS еще не исследовалась для PACS. Поскольку эта технология зависит от дозы, исследователи предлагают практическую ежедневную терапию, которую пациенты с персистирующей ассоциированной ФМ из-за предыдущей инфекции COVID-19 могли бы применять дома, таким образом, обращаясь к PACS, не полагаясь только на лекарства. В связи с этим компания Neurometrix Inc. (Вобурн, Массачусетс, США) создала беспроводное устройство ЧЭНС (Quell®) для устранения боли, нарушений походки, сна и усталости. Эта технология применяется в нижних конечностях и работает за счет стимуляции нервов, передающих неболевые ощущения (волокна А-бета), закрывая неврологические «ворота» в спинном мозге, тем самым уменьшая передачу от болевых нервов (А-бета-волокна). дельта- и С-волокна) к головному мозгу. В этом устройстве используется беспроводная технология, которой можно управлять с помощью приложения для смартфона (приложение Quell), которое также отслеживает статус симптомов. Более того, Медицинский колледж Бэйлора создал клинику пост-COVID-19 (кампус Макнейра, BCM St Luke's, Хьюстон, Техас, США) под наблюдением специалистов в области интенсивной и легочной терапии. В этой клинике большое количество пациентов с PACS, особенно с ассоциированной ФМ (т. е. с постоянной мышечной болью, утомляемостью, слабостью, атрофией, проблемами со сном и/или беспокойством). Поэтому исследователи считают, что институт Бэйлора является подходящим местом для проведения этого пилотного исследования.