Elektrische Stimulation für das postakute COVID-19-Syndrom (PACS)

Das postakute COVID-19-Syndrom (PACS) ist eine neu auftretende Entität, die unter anderem durch muskuloskelettale Schmerzen, Müdigkeit, kognitive und Schlafstörungen bei Patienten, die sich von einer schweren Sars-CoV-2-Infektion erholt haben, eindeutig erkannt wurde. Überlebende im Krankenhaus berichteten von einer erheblichen Überbelastung durch viele dieser Symptome bis zu 8 Monate nach der Entlassung. Besonders in den unteren Extremitäten wurden Muskel-Skelett-Erkrankungen mit längerer Ruhigstellung, risikoreichen Komorbiditäten und der Verwendung von Glukokortikoiden, die diesen Patienten üblicherweise verabreicht werden, in Verbindung gebracht. Diese Manifestationen sind die Kardinalsymptome der Fibromyalgie (FM), einer Erkrankung, die vermutlich durch eine hyperaktive sensorische Signalgebung aufgrund einer zentralen Sensibilisierung sowie einer mangelhaften endogenen Schmerzhemmung verursacht wird, die unter anderem durch Virusinfektionen ausgelöst wird. Folglich sind FM-Folgen eine der häufigsten Langzeitkomplikationen, die bei PACS beobachtet werden. Es wird daher erwartet, dass es in naher Zukunft eine ernsthafte Belastung für verschiedene medizinische Fachgebiete darstellen wird. In einer Population mit anhaltendem Mangel an Symptombeseitigung wie FM könnte die Einhaltung der Therapie eine Herausforderung darstellen. Patienten mit ständigen Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen sind schwer motiviert zu halten, insbesondere diejenigen, die von Schmerzmitteln abhängig sind und oft eine geringe Lebensqualität aufweisen. Eine praktische Lösung zur Behandlung der für FM charakteristischen Symptomatik ist die Anwendung der transkutanen elektrischen Stimulationstherapie (TENS). Studien haben seine Fähigkeit gezeigt, Schmerzen und Müdigkeit bei Patienten mit peripherer Neuropathie und FM zu bewältigen, und es hat sich gezeigt, dass es die Durchblutung der unteren Extremitäten und die Sauerstoffzufuhr bei Patienten mit ischämischen Läsionen effektiv verbessert. TENS wurde jedoch noch nicht für PACS erforscht. Da diese Technologie dosisabhängig ist, schlagen die Forscher eine praktische tägliche Therapie vor, die Patienten mit anhaltender assoziierter FM aufgrund einer früheren COVID-19-Infektion zu Hause anwenden könnten, um so PACS anzugehen, ohne sich nur auf Medikamente zu verlassen. In diesem Zusammenhang hat Neurometrix Inc. (Woburn, MA, USA) ein drahtloses TENS-Gerät (Quell®) entwickelt, um Schmerzen, Gang, Schlaf und Müdigkeit zu behandeln. Diese Technologie wird in der unteren Extremität platziert und wirkt durch die Stimulation von Nerven, die nicht schmerzhafte Empfindungen übertragen (A-Beta-Fasern), indem ein neurologisches „Tor“ im Rückenmark geschlossen wird, wodurch die Übertragung von Schmerznerven (A-Beta-Fasern) reduziert wird. Delta- und C-Fasern) zum Gehirn. Dieses Gerät verwendet eine drahtlose Technologie, die über eine Smartphone-Anwendung (Quell App) verwaltet werden kann, die auch den Symptomstatus verfolgt. Darüber hinaus hat das Baylor College of Medicine die Post-COVID-19 Clinic (McNair Campus, BCM St Luke's, Houston, TX, USA) eingerichtet, die von Spezialisten für Intensiv- und Lungenpflege betreut wird. Diese Klinik hat eine große Anzahl von Patienten, die sich mit PACS vorstellen, insbesondere solche mit damit verbundenem FM (d. h. anhaltende Muskelschmerzen, Müdigkeit, Schwäche, Atrophie, Schlafprobleme und/oder Angstzustände). Daher glauben die Forscher, dass die Baylor Institution ein geeigneter Ort ist, um diese Pilotstudie durchzuführen.