ОДТ для удовлетворения социальных потребностей в клинике первичной медико-санитарной помощи

Это рандомизированное исследование влияния условных денежных переводов (ОДТ) на жителей Западной Филадельфии, которые являются пациентами двух клиник отделения общей терапии внутренних болезней, расположенных по адресу: 3701 Market Street. В настоящее время наша практика использует анкеты для скрининга социальных детерминант здоровья (SDOH), которые доступны для просмотра как часть электронной медицинской карты пациента. Подходящие пациенты будут отмечены как имеющие по крайней мере 1 из 3 социальных потребностей: нехватка финансовых ресурсов, транспортные потребности и отсутствие продовольственной безопасности. Из этого пула будут набраны пациенты со страховкой Medicare и Medicaid, проживающие в районах с низким доходом в Филадельфии. Приемлемые участники должны быть старше 18 лет и иметь как минимум 1 хроническое заболевание, включая ожирение, диабет, гипертонию, хроническую болезнь почек, ишемическую болезнь сердца, хроническую болезнь легких, активное курение и инсульт. Подходящие пациенты будут рандомизированы либо в группу CCT, либо в контрольную группу. Устное согласие будет получено от всех участников, что позволит исследовательской группе собирать личную информацию о здоровье и проводить аудиозаписи полуструктурированных интервью с пациентами. Личная информация о здоровье будет включать демографические данные, хронические заболевания, вес, кровяное давление, количество выкуренных сигарет в день и последний гемоглобин A1c. Результаты использования, такие как визиты в отделение неотложной помощи, госпитализации и посещения офисов первичной медико-санитарной помощи с использованием Epic, будут регистрироваться. Эти данные будут собираться в REDCap во время регистрации и в конце 6-месячного периода обучения. Интервью с пациентами будет проводить ассистент-исследователь. У участников будет возможность провести интервью лично, используя отдельную комнату в клинике первичной медико-санитарной помощи или виртуально, используя безопасную платформу телемедицины. При необходимости будут предоставлены услуги переводчика. Сначала пациент заполнит анкету Short Form-12 (SF-12), валидированную многомерную общую меру качества жизни, связанного со здоровьем. Для интервью, проводимых лично, бумажная версия SF-12 будет предоставлена ​​​​пациентам и собрана в конце интервью. Для интервью, проводимых виртуально, интервьюер устно представит участнику опрос SF-12 и запишет ответы в бумажном формате. Затем интервьюер проведет аудиозапись полуструктурированного интервью для зачисления, изучая восприятие пациентом социальных потребностей, отмеченных в скрининговом вопроснике SDOH, как это влияет на здоровье, и попросит установить личную цель в отношении здоровья, которую необходимо достичь в течение следующих 6 месяцев. Участникам, которые были рандомизированы для получения CCT, будет предложено использовать его в отношении фактора риска SDOH, отмеченного оценкой социальных потребностей. Если пациент решит потратить деньги на что-то, не связанное с выявленной социальной потребностью, не будет никаких штрафных финансовых последствий или необходимости окупаемости. CCT будет выдаваться в виде предварительно загруженной электронной дебетовой карты, такой как Clincard. Исследовательская группа не будет проверять расходы участников во время или после завершения исследования. Через шесть месяцев после первоначального интервью все участники снова заполнят анкету SF-12, а ассистент-исследователь проведет записанные на аудио полуструктурированные выходные интервью лично или виртуально. Эти интервью позволят выяснить, достигли ли пациенты своей цели в отношении здоровья. Участникам, получившим CCT, будут заданы дополнительные вопросы, чтобы узнать, помогла ли CCT достичь этой цели. В конце каждого интервью аудиозаписи будут отправлены для внешней транскрипции службой транскрипции, совместимой с HIPAA, а затем проанализированы с помощью ассистента-исследователя, работающего с исследовательской группой.