CCT 解决初级保健诊所的社会需求

这是一项关于有条件现金转移 (CCT) 对西费城居民影响的随机试验，这些居民是位于 3701 Market Street 的两个普通内科初级保健诊所的患者。 目前，我们的实践管理健康的社会决定因素 (SDOH) 筛查问卷，这些问卷可作为患者电子病历的一部分进行审查。 符合条件的患者将被标记为至少具有以下 3 种社会需求中的一种：财政资源紧张、交通需求和粮食不安全。 从这个池中，将招募居住在费城低收入社区的具有 Medicare 和 Medicaid 保险的患者。 符合条件的参与者将年满 18 岁，至少患有一种慢性疾病，包括肥胖、糖尿病、高血压、慢性肾病、冠状动脉疾病、慢性肺病、吸烟者和中风。 符合条件的患者将被随机分配到 CCT 组或对照组。 将获得所有参与者的口头同意，允许研究团队收集个人健康信息并进行录音半结构化患者访谈。 个人健康信息将包括人口统计数据、慢性病、体重、血压、每天吸烟量和最后一次血红蛋白 A1c。 使用 Epic 的急诊就诊、住院和初级保健办公室就诊等使用结果将被记录下来。 这些数据将在注册时和 6 个月的学习期结束时收集在 REDCap 中。 患者访谈将由研究助理进行。 参与者可以选择使用初级保健诊所内的私人房间或虚拟地使用安全的远程医疗平台进行面谈。 如有需要，将提供翻译服务。 患者将首先完成简表 12 (SF-12) 调查，这是一种经过验证的健康相关生活质量的多维通用测量方法。 对于面对面进行的访谈，纸质版 SF-12 将提供给患者并在访谈结束时收集。 对于以虚拟方式进行的采访，采访者将向参与者口头展示 SF-12 调查，并以纸质形式记录答案。 然后，采访者将进行录音半结构化登记采访，探索患者对 SDOH 筛查问卷中标记的社会需求的看法，它如何影响健康，并要求设定在未来 6 个月内实现的个人健康目标。 随机接受 CCT 的参与者将被要求将其用于社会需求评估标记的 SDOH 风险因素。 如果患者选择将钱花在与确定的社会需求无关的事情上，则不会有惩罚性的经济影响或回报。 CCT 将以预装电子借记卡的形式提供，例如 Clincard。 研究团队不会在研究期间或研究完成后审查参与者的费用。 初次访谈六个月后，所有参与者将再次完成 SF-12 调查，研究助理将亲自或虚拟进行录音半结构化退出访谈。 这些访谈将探讨患者是否实现了他们的健康目标。 接受 CCT 的参与者将被问及其他问题，以探讨 CCT 是否有助于实现该目标。 在每次访谈结束时，录音带将被发送到符合 HIPAA 标准的转录服务进行外部转录，然后在与研究团队合作的研究助理的帮助下进行分析。