CCT-k a szociális szükségletek kielégítésére egy alapellátási klinikán

Ez egy randomizált vizsgálat a feltételes készpénzátutalások (CCT) hatásáról nyugat-philadelphiai lakosokra, akik a Market Street 3701. szám alatt található két általános belgyógyászati ​​osztály alapellátási klinikájának páciensei. Jelenleg rendelőnkben az egészség társadalmi meghatározói (SDOH) szűrőkérdőíveket adják ki, amelyek a betegek elektronikus kórlapjának részeként áttekinthetők. A jogosult betegek három szociális szükséglet közül legalább egyet megjelölnek: pénzügyi erőforrások feszültsége, szállítási szükségletek és élelmiszer-ellátási bizonytalanság. Ebből a csoportból olyan Medicare és Medicaid biztosítással rendelkező betegeket vesznek fel, akik Philadelphia alacsony jövedelmű negyedeiben élnek. A részvételre jogosultak 18 évnél idősebbek, és legalább 1 krónikus betegségben szenvednek, beleértve az elhízást, a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a krónikus vesebetegséget, a koszorúér-betegséget, a krónikus tüdőbetegséget, az aktív dohányost és a stroke-ot. A jogosult betegeket véletlenszerűen besorolják a CCT-karba vagy a kontrollcsoportba. Minden résztvevő szóbeli beleegyezését kéri, amely lehetővé teszi a vizsgálati csoport számára, hogy személyes egészségügyi információkat gyűjtsön, és hangrögzített, félig strukturált páciensinterjúkat készítsen. A személyes egészségügyi adatok közé tartoznak a demográfiai adatok, a krónikus egészségügyi állapotok, a testsúly, a vérnyomás, a napi cigaretta és az utolsó hemoglobin A1c. A felhasználási eredményeket, például az orvosi viziteket, a kórházi felvételeket és az alapellátási iroda látogatásait az Epic segítségével rögzítjük. Ezeket az adatokat a REDCap a beiratkozáskor és a 6 hónapos tanulmányi időszak végén gyűjti össze. A beteginterjúkat kutatási asszisztens végzi. A résztvevők lehetőséget kapnak arra, hogy az interjúkat személyesen, az alapellátási klinikán belüli privát helyiségben, vagy virtuálisan egy biztonságos távegészségügyi platform segítségével készítsék el. Szükség esetén fordítói szolgáltatást is biztosítunk. A páciens először kitölti a Short Form-12 (SF-12) felmérést, amely az egészséggel kapcsolatos életminőség validált többdimenziós általános mérőszáma. A személyes interjúkhoz az SF-12 papíralapú változatát adják át a betegeknek, és az interjú végén összegyűjtik. A virtuális interjúk esetében a kérdező szóban bemutatja a résztvevőnek az SF-12 felmérést, és a válaszokat papír formátumban rögzíti. A kérdező ezután hangrögzített, félig strukturált felvételi interjút készít, amelyben feltárja a betegek észlelését az SDOH szűrőkérdőívben megjelölt társadalmi szükségletekkel kapcsolatban, hogyan befolyásolja az egészséget, és felkérik, hogy tűzzenek ki egy személyes egészségügyi célt, amelyet a következő 6 hónapban el kell érni. Azokat a résztvevőket, akiket véletlenszerűen kiválasztottak a CCT-re, arra kérik, hogy használják fel a szociális szükségletek felmérése által megjelölt SDOH kockázati tényezőre. Ha a beteg úgy dönt, hogy pénzt költ valamire, amely nem kapcsolódik azonosított szociális szükségleteihez, akkor nem lesz szükség pénzügyi következményekre vagy megtérülésre. A CCT-t egy előre feltöltött elektronikus betéti kártya formájában adják meg, mint például a Clincard. A vizsgálati csoport nem vizsgálja felül a résztvevők költségeit a vizsgálat alatt vagy azt követően. Hat hónappal a kezdeti interjú után minden résztvevő ismét kitölti az SF-12 felmérést, és a kutatási asszisztens hangfelvétellel készített félig strukturált kilépési interjúkat készít akár személyesen, akár virtuálisan. Ezek az interjúk azt vizsgálják, hogy a betegek elérték-e egészségügyi céljukat. Azoknak a résztvevőknek, akik megkapták a CCT-t, további kérdéseket tesznek fel annak felderítésére, hogy a CCT segített-e elérni ezt a célt. Minden interjú végén hangszalagot küldenek külső átírásra egy HIPAA-kompatibilis átírási szolgáltatással, majd a vizsgálati csoporttal dolgozó kutatói asszisztens segítségével elemzik.