CCT:t sosiaalisiin tarpeisiin perusterveydenhuollon klinikalla

Tämä on satunnaistettu tutkimus ehdollisten käteissiirtojen (CCT) vaikutuksista Länsi-Philadelphian asukkaisiin, jotka ovat potilaita kahdessa General Internal Medicine -osaston perusterveydenhuollossa, jotka sijaitsevat osoitteessa 3701 Market Street. Tällä hetkellä toimistossamme hallinnoidaan sosiaalisten terveydentekijöiden (SDOH) seulontakyselyitä, jotka ovat käytettävissä osana potilaan sähköistä sairauskertomusta. Tukikelpoisilla potilailla on merkitty vähintään yksi kolmesta sosiaalisesta tarpeesta: taloudelliset resurssit, kuljetustarpeet ja elintarviketurva. Tästä poolista rekrytoidaan potilaita, joilla on Medicare- ja Medicaid-vakuutus ja jotka asuvat Philadelphian pienituloisilla alueilla. Osallistumiskelpoiset osallistujat ovat yli 18-vuotiaita, joilla on vähintään yksi krooninen sairaus, mukaan lukien liikalihavuus, diabetes, verenpainetauti, krooninen munuaissairaus, sepelvaltimotauti, krooninen keuhkosairaus, aktiivinen tupakoitsija ja aivohalvaus. Tukikelpoiset potilaat satunnaistetaan joko CCT-ryhmään tai kontrolliryhmään. Kaikilta osallistujilta hankitaan suullinen suostumus, jonka avulla tutkimusryhmä voi kerätä henkilökohtaisia ​​terveystietoja ja suorittaa ääninauhoitettuja puolistrukturoituja potilashaastatteluja. Henkilökohtaisia ​​terveystietoja ovat demografiset tiedot, krooniset sairaudet, paino, verenpaine, savukkeet päivässä ja viimeinen hemoglobiini A1c. Käyttötulokset, kuten ED-käynnit, sairaalahoidot ja perusterveydenhuollon toimistokäynnit Epicillä, tallennetaan. Nämä tiedot kerätään REDCappiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden tutkimusjakson lopussa. Potilashaastattelut suorittaa tutkimusassistentti. Osallistujat voivat suorittaa haastattelut henkilökohtaisesti perusterveydenhuollon klinikan yksityisessä huoneessa tai virtuaalisesti käyttämällä turvallista etäterveysalustaa. Tarvittaessa tarjotaan käännöspalveluita. Potilas suorittaa ensin Short Form-12 (SF-12) -tutkimuksen, joka on validoitu moniulotteinen yleinen terveyteen liittyvän elämänlaadun mitta. Henkilökohtaisissa haastatteluissa potilaille annetaan paperiversio SF-12:sta ja kerätään haastattelun lopussa. Virtuaalisesti suoritetuissa haastatteluissa haastattelija esittelee SF-12-kyselyn suullisesti osallistujalle ja kirjaa vastaukset paperille. Haastattelija suorittaa sitten ääninauhoitetun puolistrukturoidun ilmoittautumishaastattelun, jossa tutkitaan potilaiden käsityksiä SDOH-seulontakyselyssä merkityistä sosiaalisista tarpeista, kuinka se vaikuttaa terveyteen ja häntä pyydetään asettamaan henkilökohtainen terveystavoite, joka saavutetaan seuraavan 6 kuukauden aikana. Osallistujia, jotka satunnaistettiin saamaan CCT, pyydetään käyttämään sitä SDOH-riskitekijään, joka on merkitty sosiaalisten tarpeiden arvioinnissa. Jos potilas päättää käyttää rahaa johonkin, joka ei liity tunnistettuun sosiaaliseen tarpeeseen, hänelle ei vaadita rankaisevia taloudellisia seurauksia tai takaisinmaksua. CCT annetaan valmiiksi ladatun sähköisen maksukortin muodossa, kuten Clincard. Tutkimusryhmä ei arvioi osallistujien kuluja tutkimuksen aikana tai sen jälkeen. Kuusi kuukautta ensimmäisen haastattelun jälkeen kaikki osallistujat suorittavat uudelleen SF-12-kyselyn ja tutkimusassistentti suorittaa ääninauhoitetut puolistrukturoidut poistumishaastattelut joko henkilökohtaisesti tai virtuaalisesti. Näissä haastatteluissa selvitetään, saavuttivatko potilaat terveystavoitteensa. Osallistujille, jotka ovat saaneet CCT:n, esitetään lisäkysymyksiä, joissa selvitetään, auttoiko CCT saavuttamaan tämän tavoitteen. Jokaisen haastattelun lopussa ääninauhat lähetetään ulkoiseen transkriptioon HIPAA-yhteensopivan transkriptiopalvelun toimesta ja analysoidaan sitten tutkimusryhmän kanssa työskentelevän tutkimusavustajan avulla.