Оптимизация медицинского «объединения» в командах резидентов
14 января 2022 г. обновлено: Kathleen Finn, Massachusetts General Hospital
Основная цель этого исследования — оценить колокализацию резидентов внутренних болезней на одном этаже клинического стационара для всех ротаций блоков общей медицины в течение 2019-2020 учебного года.
В частности, цели исследования заключаются в том, чтобы определить, улучшает ли совместная локализация знакомство с медсестринским персоналом, что, в свою очередь, улучшает командную работу, психологическую безопасность, уход за пациентами и снижает выгорание.
Гипотеза исследователей заключается в том, что совместная локализация улучшит знакомство между ординаторами и медсестрами и приведет к повышению психологической безопасности, командной работы и результатов лечения пациентов.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Командная работа имеет решающее значение для оказания высококачественной медицинской помощи.
Сбои в командном общении и координации были названы значительными причинами медицинских ошибок.
В крупных учебных больницах пациенты получают помощь от временно сформированных групп медсестер и резидентов, которые могут работать вместе всего лишь две недели, поскольку резиденты чередуются на многих клинических этажах из-за сложности расписания резидентов.
В отличие от более устоявшихся команд, которые работают вместе в течение длительного периода времени, эти временные группы называются «объединением»; процесс, в котором группа различных поставщиков с разными ролями, взглядами и уровнями профессиональной подготовки временно собирается вместе для выполнения сложных задач.
(Ссылка: д-р Эми Эдмондсон, Гарвардская школа бизнеса) Ключевым риском в «командной работе» является отсутствие фамильярности членов команды, поскольку исследования показывают, что фамильярность способствует созданию атмосферы психологической безопасности, где члены команды чувствуют себя в безопасности, высказываясь, прося о помощи и признание ошибок.
Эти навыки важны как для командной работы, так и для безопасности пациентов.
Исследователи предполагают, что в крупных программах ординатуры, где резиденты чередуются на нескольких этажах, можно улучшить качество «командной работы», увеличив частоту совместной работы небольших групп ординаторов и медсестер.
В результате исследователи предлагают провести рандомизированное контролируемое исследование на стационарном общем медицинском этаже для изучения эффекта совместной локализации резидентов с медсестринским персоналом.
Одна группа резидентов будет назначена для прохождения всех общемедицинских ротаций на одном этаже в течение учебного года.
Исследователи оценят влияние на психологическую безопасность, командную работу и уход за пациентами.
Исследователи предполагают, что при совместном размещении резидентов и медсестер, хотя это «объединение» все еще носит временный характер, небольшое увеличение знакомства будет способствовать развитию культуры психологической безопасности и улучшению командной работы.
Если выгоды будут обнаружены, расписание резидентов может быть скорректировано в последующие годы.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
33
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
24 года и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения:
- Все поступающие резиденты PGY-1, которые добровольно будут выбраны случайным образом.
Критерий исключения:
- Любой поступающий резидент PGY-1, который отказывается от рандомизации
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Солокализованные резиденты
Исследователи планируют рандомизировать 15 резидентов PGY-1 по внутренним болезням из возможных 74 поступающих резидентов PGY-1, которые согласились принять участие в исследовании, на один клинический этаж общей медицины на учебный год.
Эти совместно локализованные резиденты завершат 16-20 недель запланированного времени ротации на White 9.
|
Совместно локализуйте 15 резидентов на одном из 6 общих медицинских этажей, чтобы пройти все 8 недель общей медицины на этом этаже.
|
|
Без вмешательства: Жители с обычным расписанием
Контрольная группа будет состоять из 18 резидентов PGY-1, которые в соответствии с алгоритмом программы резидентуры в обычном порядке должны пройти ротацию по общей медицине на 5 различных клинических этажах.
18 активных участников компаратора будут выбраны на основе завершения одной из четырех ротаций общей медицины на контрольном этаже White 8.
Затем за этими участниками будут следить, пока они завершат оставшиеся ротации общей медицины на всех клинических этажах.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Командная работа оценивается моделированием одышки
Временное ограничение: Это моделирование будет проводиться через 6 месяцев в рамках этого 12-месячного исследования.
|
Будет проведено моделирование стационарного клинического сценария.
Это моделирование одышки будет проходить с командами, состоящими из двух ординаторов и двух медсестер.
Этим междисциплинарным командам будет предложено вести пациента вместе.
Всем резидентам и медсестрам, участвующим в исследовании, будет предложено принять участие в моделировании.
Моделирование будет записано.
Слепые рецензенты просмотрят эти симуляции позже и оценят работу команды с помощью опубликованного Оксфордского инструмента оценки командной работы по симуляции NOTECH.
Инструмент оценки предназначен для выявления более эффективных команд путем оценки лидерства, общения, общих ментальных моделей и использования ресурсов.
|
Это моделирование будет проводиться через 6 месяцев в рамках этого 12-месячного исследования.
|
|
Командная работа, оцененная моделированием переговоров с разгневанным пациентом
Временное ограничение: Это моделирование будет проводиться через 12 месяцев в этом 12-месячном исследовании.
|
Будет проведено моделирование стационарного клинического сценария.
В этой симуляции переговоров с разгневанным пациентом будут работать команды, состоящие из двух ординаторов и двух медсестер.
Этим междисциплинарным командам будет предложено вести пациента вместе.
Всем резидентам и медсестрам, участвующим в исследовании, будет предложено принять участие в моделировании.
Моделирование будет записано.
Слепые рецензенты просмотрят эти симуляции позже и оценят работу команды с помощью опубликованного Оксфордского инструмента оценки командной работы по симуляции NOTECH.
Инструмент оценки предназначен для выявления более эффективных команд путем оценки лидерства, общения, общих ментальных моделей и использования ресурсов.
|
Это моделирование будет проводиться через 12 месяцев в этом 12-месячном исследовании.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Психологическая безопасность
Временное ограничение: Резиденты и медсестры будут опрошены через 6 месяцев в рамках этого 12-месячного исследования.
|
Инструмент опроса был разработан как для резидентов, так и для медсестер.
Инструмент опроса задает вопросы по 5-балльной шкале Лайкерта о психологической безопасности, общении и командной работе.
Вопросы были изменены на основе ранее опубликованной работы доктора Эми Эдмондсон из Гарвардской школы бизнеса.
Опрос будет использован для оценки восприятия ординаторами и медсестрами командной работы и психологической безопасности.
|
Резиденты и медсестры будут опрошены через 6 месяцев в рамках этого 12-месячного исследования.
|
|
Психологическая безопасность
Временное ограничение: Резиденты и медсестры будут опрошены через 12 месяцев в рамках этого 12-месячного исследования.
|
Инструмент опроса был разработан как для резидентов, так и для медсестер.
Инструмент опроса задает вопросы по 5-балльной шкале Лайкерта о психологической безопасности, общении и командной работе.
Вопросы были изменены на основе ранее опубликованной работы доктора Эми Эдмондсон из Гарвардской школы бизнеса.
Опрос будет использован для оценки восприятия ординаторами и медсестрами командной работы и психологической безопасности.
|
Резиденты и медсестры будут опрошены через 12 месяцев в рамках этого 12-месячного исследования.
|
|
Общение между медсестрами и стажерами
Временное ограничение: Наблюдение начнется через 6 месяцев в этом 12-месячном исследовании и продолжится до завершения исследования, в среднем 6 месяцев.
|
Будет проведено исследование движения во времени, когда наблюдатель с Apple iPad будет наблюдать за обходами медсестер и стажеров.
Наблюдатель будет записывать количество времени, в течение которого каждый человек говорит, продолжительность раундов и количество пациентов, которых окружили.
|
Наблюдение начнется через 6 месяцев в этом 12-месячном исследовании и продолжится до завершения исследования, в среднем 6 месяцев.
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Kathleen F Finn, MD, Massachusetts General Hospital
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
25 июня 2019 г.
Первичное завершение (Действительный)
24 июня 2020 г.
Завершение исследования (Действительный)
13 декабря 2021 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
13 декабря 2021 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
14 января 2022 г.
Первый опубликованный (Действительный)
28 января 2022 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
28 января 2022 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
14 января 2022 г.
Последняя проверка
1 января 2022 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Другие идентификационные номера исследования
- Protocol #: 2019P000534
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Да
Описание плана IPD
Протокол исследования и результаты
Сроки обмена IPD
Данные будут опубликованы в 2022 году
Критерии совместного доступа к IPD
Планирую опубликовать в 2022 году
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- Протокол исследования
- План статистического анализа (SAP)
- Форма информированного согласия (ICF)
- Отчет о клиническом исследовании (CSR)
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .