Эффекты основанной на осознанности йоги и медитации Колоректальный рак

ВЛИЯНИЕ ЙОГИ И МЕДИТАЦИИ, ОСНОВАННЫХ НА ВНИМАНИЕ, НА РАССТРОЙСТВО СНА, ОБЛЕГЧЕНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВВЕДЕНИЕ Колоректальный рак (КРР) является третьим наиболее распространенным типом рака как у мужчин, так и у женщин во всем мире и является вторая по значимости причина смерти от рака (Thanikachalam, 2019). Хотя заболеваемость и смертность от КРР снизились благодаря методам раннего выявления, по оценкам, в 2021 году у 149 500 пациентов будет впервые диагностирован колоректальный рак, и примерно 52 980 человек умрут от этого заболевания (Siegel, 2021). В то же время благодаря достижениям в ранней диагностике и методах лечения наблюдается увеличение выживаемости при раке примерно на 60% (Dunn, 2006). Таким образом, наблюдается быстрый рост усилий по максимальному повышению качества жизни выживших после рака и решению текущих проблем (Ramsey, 2000; Zabora, 2021). Согласно совместным отчетам о результатах этих исследований выживших после рака, сообщается, что во время или после диагностики и лечения рака развивается ряд психосоциальных и физических проблем. В исследованиях наиболее распространенными проблемами были депрессия и тревога, низкая самооценка и образ тела; побочные эффекты лечения, такие как усталость, боль и тошнота; снижение сердечно-сосудистых функций и мышечная слабость (Dunn, 2006; Brown, 2003; Deimling, 2002; Arndt, 2017). Кроме того, в течение первых 12 месяцев после постановки диагноза примерно 60 % выживших больных КРР испытывают такие проблемы, как избыточный вес, 70 % ограничения физической активности и 22 % алкогольной зависимости (Honda, 2005). В дополнение к этим проблемам было установлено, что существует увеличение выживаемости рака при таких факторах плохого образа жизни, как курение и ожирение (Gunnell, 2017; Friedenreich, 2016; Demark, 2008). Кроме того, по оценкам, 40% выживших после колоректального рака борются с психологическими проблемами (Blanchard, 2008), и значительная часть не соблюдает текущие рекомендации общественного здравоохранения в отношении факторов образа жизни или здорового образа жизни (Lynch, 2007; Hawkes). , 2008). Подчеркивается, что большинство из них негативно влияет на качество жизни индивидуумов во всех сферах в период их выживания (Carver, 2006; Ramsey, 2000; Blanchard, 2008).

Выжившие после КРР находятся в другой группе по сравнению с другими видами рака, поскольку КРР выявляется на более поздних стадиях, они подвергаются различным медицинским и хирургическим процедурам, они пожилого возраста и включают равное количество мужчин и женщин. . (Скибер, 2001). Кроме того, констатируется, что выжившие лица по сравнению с другими видами рака имеют относительно большие трудности в поддержании здорового образа жизни как до, так и после лечения. По этим причинам результаты исследований в группах с различными типами рака не могут быть распространены на выживших после колоректального рака (Skibber, 2001). Хотя в результате рандомизированного сравнительного исследования пожизненных вмешательств для перенесших рак в разных группах онкологических заболеваний подчеркивается, что выполнение различных вмешательств положительно влияет на здоровье (Courneya, 2003). В частности, предполагается, что эти вмешательства в период сразу после диагностики и лечения будут намного эффективнее (Demark, 2005; Doyle, 2006; Demark, 2008). Потому что период сразу после диагностики и лечения рака был определен как «период обучения». Несмотря на трудности диагностики и лечения рака, было установлено, что люди, пережившие этот период, имели высокий уровень мотивации для оптимизации своего здоровья, предотвращения рецидивов рака и улучшения поведения (Demark, 2005; Doyle, 2006; Demark, 2008). .

Практики йоги и медитации являются одними из наиболее распространенных вмешательств для обеспечения физических и психологических преимуществ, особенно для выживших после рака (Distasio, 2008). Ленгачер и др. В своем рандомизированном сравнительном исследовании программа медитации, основанная на осознанности, которую они применяли к больным раком, уменьшала физические и психологические симптомы, и аналогичным образом Bower et al. Было обнаружено, что целенаправленное вмешательство йоги (Bower, 2012) для больных раком молочной железы уменьшило длительные симптомы усталости и выгорания и привело к значительному повышению жизненного тонуса. Кроме того, в обзоре Distasio она упомянула виды йоги и ее потенциальные преимущества, подчеркнув важность ознакомления медсестер с йогой в качестве дополнительной терапии и интеграции йоги в лечение рака. Также было заявлено, что медсестры могут интегрировать йогу и медитацию в лечение рака, обучая пациентов, объясняя потенциальные преимущества и риски и обсуждая, как выбрать программу. Подводя итог, можно сказать, что программы осознанности для выживших после рака могут иметь клинический потенциал, и по результатам упомянутых выше исследований можно сказать, что использование практик йоги и медитации в качестве дополняющей альтернативной медицины приносит пользу и становится все более популярным. Кроме того, большинство исследований показывают, что йога улучшает физические и психологические симптомы пациентов, качество жизни и иммунные процессы, обеспечивая сильную поддержку интеграции йоги в традиционную помощь при раке.

Во многих систематических обзорах также подчеркивалось, что для получения окончательных выводов об эффекте различных вмешательств, применяемых к этим пациентам, необходимы разные группы рака и большое количество приложений (Smith et al, 2004: Mosher et al, 2017). : Фиеке, 2015). Кроме того, в совместных результатах этих исследований было указано, что исследований, подтверждающих эффективность психосоциальных вмешательств у пациентов с КРР, очень мало, и эти исследования имеют ограниченную доказательную базу, в частности из-за отсутствия веских доказательств относительно физиологические и психологические трудности лечения рака в группе больных КРР и применяемые практики. Уровень доказательности должен быть усилен дальнейшими исследованиями. Основываясь на этих причинах, различные трудности, с которыми сталкиваются выжившие после колоректального рака, и отсутствие веских доказательств в систематическом анализе побудили нас провести это исследование.

МЕТОД:

Цель исследования:

Это исследование было запланировано для изучения влияния йоги и медитации, основанной на осознанности, на нарушения сна, усталость и качество жизни у выживших после колоректального рака.

Метод исследования:

Исследование было запланировано как рандомизированное сравнительное исследование. Место исследования Исследование проводилось в отделении лечения колоректального рака частной исследовательской больницы в период с октября 2021 г. по март 2022 г.; включали пациентов, которые соответствовали критериям включения в исследование. Из-за пандемии covid-19 практики йоги и медитации проводятся онлайн на дому у участников.

Вселенная и выборка исследования Население исследования состоит примерно из 200 участников, которые обратились в больницу в течение одного года с момента подачи заявления и у которых был диагностирован КРР. Количество выборок было определено как 90 человек в сумме как экспериментальная группа, так и группа сравнения.

Критерии включения:

• Согласие участников на участие их врачей в исследовании
• Будучи пациентом 1-4 стадии с диагнозом колоректальный рак,
• В возрасте от 20 до 70 лет,
• Находясь на амбулаторном лечении,
• Прошел не менее 1 месяца после операции

Критерий исключения:

• Состояния, препятствующие физической активности (показатель гемоглобина менее 10 мг/дл, уровень тромбоцитов менее 50 000)
• Когнитивная инвалидность

Этическое измерение:

Утверждение комитета по этике №: 95961207-604.01.01-E.64779 для исследования был получен от Стамбульского университета Medipol, Комитета по этике клинических исследований GETAT и Министерства здравоохранения и университетской больницы Коч с датой и номером 12.12.2019.

ЗАЯВКА Заявка была выполнена исследователем, прошедшим обучение йоге и медитации на основе осознанности.

Рандомизация: В отделении колоректальной хирургии центра, где проводилось исследование, ответственным врачом и координатором отделения были определены пациенты, соответствующие критериям исследования, и был создан пул пациентов. Пациенты, которые хотели быть включены в исследование, были включены в список для рандомизации после того, как с пациентами связались по телефону из этого пула пациентов, определенного координатором, и они были проинформированы об исследовании. Лица из списка были разделены на две группы методом рандомизации, при этом первая группа подвергалась лечению, другая группа листа ожидания была включена в группу сравнения. (Программа синтаксиса SPSS использовалась для случайного выбора 15 участников из подходящих кандидатов в файле). Все шкалы были применены ко всем лицам в пуле пациентов до начала исследования.

Для интервенционных групп были сформированы 3 интервенционные группы по 15 человек (всего 45 человек). Остальные 45 человек из списка ожидания составили группу сравнения. Программа, которая будет реализована в интервенционных группах, состоит из 2 модулей. В первом модуле этой разработанной программы был запланирован модуль йоги, основанный на осознанности, в общей сложности на 8 недель (один раз в неделю, каждый раздел продолжительностью 60 минут). Раздел медитации на основе осознанности Второго модуля состоял из разделов, которые длились 30 минут один раз в неделю в общей сложности 8 недель.

ИНИЦИАТИВЫ:

Группа сравнения:

Пациенты в группе сравнения не будут подвергаться никакому вмешательству, кроме тестов, указанных в методе. Пациенты группы сравнения продолжат стандартное лечение и уход. Анкеты и шкалы будут повторно применены к этой группе до начала подачи заявки и после ее завершения.

Группа вмешательства:

Для этого исследования была разработана программа упражнений йоги и осознанности, подходящая для пациентов с колоректальным раком, с тренером, который прошел обучение йоге и медитации. Программа состоит из двух модулей. В этой разработанной программе модуль упражнений йоги, который является первым модулем, запланирован в общей сложности на 8 недель, один раз в неделю, и каждый раздел будет длиться 60 минут. Первые 15 минут программы состоят из медитации и пранамайи (дыхательных упражнений), 30 минут асан (физических движений и растяжек) и 15 минут шавасаны (расслабления) (таблица 1). Второй модуль программы — раздел медитации под руководством осознанности. Раздел медитации также длится 8 недель. Его следует применять один раз в неделю, и каждый раздел состоит из разделов продолжительностью 30 минут (таблица 2). Подводя итог, пациенты в группе вмешательства будут посещать два занятия в неделю, одно занятие йогой и одно занятие медитацией. Сессии будут проходить онлайн.