Wpływ jogi opartej na uważności i medytacji na raka jelita grubego

WPŁYW JOGI I MEDYTACJI OPARTEJ NA UWAŻNOŚCI NA ZABURZENIA SNU, UŁATWIENIE I JAKOŚĆ ŻYCIA PACJENTÓW Z RAKIEM JELITA JELITA: BADANIE PORÓWNAWCZE RANDOMIZOWANE WPROWADZENIE Rak jelita grubego (RJG) jest trzecim najczęściej występującym typem nowotworu u mężczyzn i kobiet na całym świecie i jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka (Thanikachalam, 2019). Chociaż częstość występowania i śmiertelność CRC zmniejszyły się dzięki metodom wczesnego wykrywania, szacuje się, że w 2021 roku u 149 500 pacjentów zostanie nowo zdiagnozowany rak jelita grubego, a około 52 980 osób umrze z powodu tej choroby (Siegel, 2021). Jednocześnie dzięki postępowi wczesnej diagnostyki i metod leczenia obserwuje się wzrost przeżywalności raka o około 60% (Dunn, 2006). W związku z tym następuje gwałtowny wzrost wysiłków zmierzających do maksymalizacji jakości życia osób po wyleczeniu z raka oraz rozwiązywania bieżących problemów (Ramsey, 2000; Zabora, 2021). Zgodnie ze wspólnymi sprawozdaniami z wyników tych badań nad osobami, które przeżyły raka, doniesiono, że w trakcie diagnozy i leczenia raka lub po nim rozwija się szereg problemów psychospołecznych i fizycznych. W badaniach najczęstszymi problemami były depresja i lęk, niska samoocena i obraz własnego ciała; skutki uboczne leczenia, takie jak zmęczenie, ból i nudności; spadek funkcji sercowo-naczyniowych i osłabienie mięśni (Dunn, 2006; Brown, 2003; Deimling, 2002; Arndt, 2017). Ponadto w ciągu pierwszych 12 miesięcy po postawieniu diagnozy około 60% osób, które przeżyły CRC, doświadcza problemów, takich jak nadwaga, 70% ograniczenie aktywności fizycznej i 22% uzależnienie od alkoholu (Honda, 2005). Oprócz tych problemów ustalono, że przeżywalność raka wzrasta w wyniku złych czynników związanych ze stylem życia, takich jak palenie tytoniu i otyłość (Gunnell, 2017; Friedenreich, 2016; Demark, 2008). Ponadto szacuje się, że 40% osób, które przeżyły CRC, boryka się z problemami psychologicznymi (Blanchard, 2008), a znaczna część nie przestrzega aktualnych wytycznych zdrowia publicznego w zakresie czynników związanych ze stylem życia lub zachowań prozdrowotnych (Lynch, 2007; Hawkes , 2008). Podkreśla się, że większość z nich wpływa negatywnie na jakość życia jednostek we wszystkich obszarach ich przeżycia (Carver, 2006; Ramsey, 2000; Blanchard, 2008).

Osoby, które przeżyły CRC, należą do innej grupy w porównaniu z innymi rodzajami raka, ponieważ CRC jest wykrywany w bardziej zaawansowanych stadiach, podlegają innym procedurom medycznym i chirurgicznym, są w podeszłym wieku i obejmują taką samą liczbę mężczyzn i kobiet . (Skiber, 2001). Ponadto stwierdza się, że osoby, które przeżyją w porównaniu z innymi nowotworami, mają relatywnie większe trudności w utrzymaniu zdrowego stylu życia zarówno przed, jak i po leczeniu. Z tych powodów wyniki badań w różnych grupach chorych na raka mogą nie nadawać się do uogólnienia na osoby, które przeżyły raka jelita grubego (Skibber, 2001). Chociaż w wyniku randomizowanego badania porównawczego całożyciowych interwencji dla osób, które przeżyły raka w różnych typach nowotworów, podkreśla się, że realizacja różnych interwencji pozytywnie wpływa na zdrowie (Courneya, 2003). W szczególności sugeruje się, że te interwencje w okresie bezpośrednio po diagnozie i leczeniu będą znacznie skuteczniejsze (Demark, 2005; Doyle, 2006; Demark, 2008). Ponieważ okres bezpośrednio po rozpoznaniu i leczeniu raka został określony jako „okres uczenia się”. Pomimo trudności w diagnostyce i leczeniu raka stwierdzono, że osoby, które przeżyły ten okres, miały wysoki poziom motywacji do optymalizacji swojego zdrowia, zapobiegania nawrotom raka i poprawy zachowania (Demark, 2005; Doyle, 2006; Demark, 2008). .

Praktyki jogi i medytacji należą do najczęstszych interwencji zapewniających korzyści fizyczne i psychiczne, zwłaszcza osobom, które pokonały raka (Distasio, 2008). Lengacher i in. W ich randomizowanym badaniu porównawczym program medytacji oparty na uważności, który zastosowali u pacjentów z rakiem, zmniejszył objawy fizyczne i psychiczne, i podobnie Bower i in. Stwierdzono, że ukierunkowana interwencja jogi (Bower, 2012) u pacjentek z rakiem piersi zmniejszyła długotrwałe objawy zmęczenia i wypalenia oraz doprowadziła do znacznej poprawy witalności. Dodatkowo w recenzji Distasio wspomniała o rodzajach jogi i jej potencjalnych korzyściach, podkreślając znaczenie wprowadzenia jogi do pielęgniarek jako terapii uzupełniającej i włączenia jogi do leczenia raka. Stwierdzono również, że pielęgniarki mogą włączyć jogę i medytację do leczenia raka, edukując pacjentów, wyjaśniając potencjalne korzyści i zagrożenia oraz dyskutując, jak wybrać program. Podsumowując, programy oparte na uważności dla osób, które pokonały chorobę nowotworową, mogą mieć potencjał kliniczny, a zgodnie z wynikami tych badań, o których mowa powyżej, możemy powiedzieć, że stosowanie praktyk jogi i medytacji jako uzupełniającej medycyny alternatywnej jest korzystne i staje się coraz bardziej popularne. Ponadto większość badań sugeruje, że joga poprawia objawy fizyczne i psychiczne pacjentów, jakość życia i procesy odpornościowe, zapewniając silne wsparcie dla integracji jogi z tradycyjną opieką onkologiczną.

W wielu systematycznych przeglądach podkreślano również, że potrzebne są różne grupy nowotworów i duża liczba aplikacji, aby uzyskać ostateczne wnioski na temat efektu różnych interwencji zastosowanych u tych pacjentów (Smith i in., 2004: Mosher i in., 2017) : Fieke, 2015). Ponadto w zbiorczych wynikach tych badań stwierdzono, że istnieje bardzo niewiele badań potwierdzających skuteczność interwencji psychospołecznych wobec pacjentów z CRC, a badania te mają ograniczoną bazę dowodową, a konkretnie ze względu na brak mocnych dowodów dotyczących fizjologiczne i psychologiczne trudności leczenia raka w grupie chorych na CRC oraz stosowane praktyki. Poziom dowodów musi zostać wzmocniony dalszymi badaniami. W oparciu o te powody, różne trudności doświadczane przez osoby, które przeżyły CRC oraz brak mocnych dowodów w systematycznych analizach skłoniły nas do przeprowadzenia tego badania.

METODA:

Cel badania:

To badanie zostało zaplanowane w celu zbadania wpływu jogi i medytacji opartej na uważności na zaburzenia snu, zmęczenie i jakość życia osób, które przeżyły CRC.

Metoda badań:

Badanie zaplanowano jako randomizowane badanie porównawcze. Miejsce badań Badanie było leczone na oddziale leczenia raka jelita grubego prywatnego szpitala klinicznego w okresie od października 2021 r. do marca 2022 r.; składała się z pacjentów spełniających kryteria włączenia do badania. Praktyki jogi i medytacji odbywają się online w domach uczestników ze względu na pandemię covid-19.

Uniwersum i próba badania Populacja badania składa się z około 200 uczestników, którzy zgłosili się do szpitala w ciągu roku od złożenia wniosku i zdiagnozowano u nich CRC. Liczbę próbek określono na łącznie 90 osób jako grupy eksperymentalne i porównawcze.

Kryteria przyjęcia:

• Zgoda uczestników na udział ich lekarzy w badaniu
• Będąc pacjentem w stadium 1-4 ze zdiagnozowanym rakiem jelita grubego,
• Będąc w wieku od 20 do 70 lat,
• Będąc w trakcie leczenia ambulatoryjnego,
• Od operacji minął co najmniej 1 miesiąc

Kryteria wyłączenia:

• Warunki, które utrudniają aktywność fizyczną (wartość hemoglobiny poniżej 10 mg/dl, liczba płytek krwi poniżej 50 000)
• Niepełnosprawność poznawcza

Wymiar etyczny:

Zgoda komisji etyki nr: 95961207-604.01.01-E.64779 do badania uzyskano od Istanbul Medipol University, GETAT Clinical Research Ethics Committee oraz Ministerstwa Zdrowia i Szpitala Uniwersyteckiego Koç z datą i numerem 12.12.2019.

ZASTOSOWANIE Aplikacja została przeprowadzona przez badacza, który ukończył trening jogi i medytacji oparty na uważności.

Randomizacja: W oddziale chirurgii kolorektalnej ośrodka, w którym prowadzono badania, pacjenci spełniający kryteria badania zostali wybrani przez lekarza prowadzącego i koordynatora oddziału i utworzono pulę pacjentów. Pacjenci, którzy chcieli zostać włączeni do badania, zostali wpisani do randomizacji po telefonicznym kontakcie z pacjentami z określonej przez koordynatora puli pacjentów i poinformowaniu ich o badaniu. Osoby z listy zostały podzielone metodą randomizacji na dwie grupy, przy czym pierwsza grupa była leczona, druga grupa z listy oczekujących została włączona do grupy porównawczej. (Program składni SPSS został wykorzystany do losowego wybrania 15 uczestników spośród kwalifikujących się kandydatów w pliku). Wszystkie skale zastosowano do wszystkich osób w puli pacjentów przed rozpoczęciem badania.

Dla grup interwencyjnych utworzono 3 grupy interwencyjne po 15 osób (łącznie 45 osób). Pozostałe 45 osób z listy oczekujących utworzyło grupę porównawczą. Program do realizacji w grupach interwencyjnych składa się z 2 modułów. W pierwszym module tak zaprojektowanego programu zaplanowano moduł jogi oparty na uważności na łącznie 8 tygodni (raz w tygodniu, każda sekcja trwała 60 minut). Sekcja medytacji opartej na uważności drugiego modułu składała się z części, które trwały 30 minut raz w tygodniu przez łącznie 8 tygodni.

INICJATYWY:

Grupa porównawcza:

Pacjenci z grupy porównawczej nie będą poddani żadnej innej interwencji niż określone w metodzie badania. Pacjenci z grupy porównawczej będą kontynuować standardowe leczenie i opiekę. Kwestionariusze i skale zostaną ponownie zastosowane do tej grupy przed rozpoczęciem naboru i po jego zakończeniu.

Grupa interwencyjna:

Na potrzeby tego badania opracowano program ćwiczeń jogi i uważności odpowiedni dla pacjentów z rakiem jelita grubego z trenerem, który ma trening jogi i medytacji. Program składa się z dwóch modułów. W tak zaprojektowanym programie moduł ćwiczeń jogi, będący pierwszym modułem, zaplanowany jest łącznie na 8 tygodni, raz w tygodniu, a każda sekcja będzie trwała 60 minut. Pierwsze 15 minut programu składa się z medytacji i pranamaji (ćwiczeń oddechowych), 30 minut asan (ruchy fizyczne i rozciąganie) oraz 15 minut savasany (relaksacji) (Tabela 1). Drugim modułem programu jest sekcja medytacji pod przewodnictwem uważności. Sekcja medytacyjna trwa łącznie 8 tygodni. Stosuje się go raz w tygodniu, a każdy odcinek składa się z odcinków trwających 30 minut (Tabela 2). Podsumowując, pacjenci z grupy interwencyjnej wezmą udział w dwóch sesjach tygodniowo, jednej sesji jogi i jednej sesji medytacji. Sesje odbywać się będą online.