Účinky jógy založené na všímavosti a meditace Kolorektální rakovina

ÚČINKY JÓGY A MEDITACE ZALOŽENÉ NA VĚDOMÍ NA PORUCHY SPÁNKU, USNADNĚNÍ A KVALITU ŽIVOTA U PACIENTŮ S KOLORECKTÁLNÍM RAKOVINEM: NÁHODNÁ Srovnávací studie ÚVOD Kolorektální karcinom (CRC) je celosvětově třetím nejčastějším typem rakoviny u žen a mužů druhá hlavní příčina úmrtí na rakovinu (Thanikachalam, 2019). Přestože se incidence a mortalita CRC díky metodám včasné detekce snížila, odhaduje se, že v roce 2021 bude nově diagnostikován kolorektální karcinom u 149 500 pacientů a přibližně 52 980 lidí na toto onemocnění zemře (Siegel, 2021). Zároveň je díky pokrokům v časné diagnostice a léčebných metodách pozorováno zvýšení přežití rakoviny přibližně o 60 % (Dunn, 2006). Proto se rychle zvyšuje úsilí o maximalizaci kvality života pacientů, kteří přežili rakovinu, a o řešení přetrvávajících problémů (Ramsey, 2000; Zabora, 2021). Podle společných zpráv o výsledcích těchto studií o pacientech, kteří přežili rakovinu, se uvádí, že se během diagnózy a léčby rakoviny nebo po nich rozvine řada psychosociálních a fyzických problémů. Ve studiích mezi nejčastější problémy patřily deprese a úzkost, nízké sebevědomí a body image; vedlejší účinky léčby, jako je únava, bolest a nevolnost; snížení kardiovaskulárních funkcí a svalová slabost (Dunn, 2006; Brown, 2003; Deimling, 2002; Arndt, 2017). Navíc během prvních 12 měsíců po diagnóze má přibližně 60 % pacientů, kteří přežili CRC, problémy, jako je nadváha, 70 % omezení fyzické aktivity a 22 % závislost na alkoholu (Honda, 2005). Kromě těchto problémů bylo zjištěno, že přežití rakoviny se zvyšuje u faktorů špatného životního stylu, jako je kouření a obezita (Gunnell, 2017; Friedenreich, 2016; Demark, 2008). Navíc se odhaduje, že 40 % přeživších po CRC bojuje s psychickými problémy (Blanchard, 2008) a značná část nevyhovuje současným pokynům pro veřejné zdraví, pokud jde o faktory životního stylu nebo zdravého životního stylu (Lynch, 2007; Hawkes , 2008). Je zdůrazněno, že většina z nich ovlivňuje kvalitu života jedinců negativně ve všech oblastech během jejich přežití (Carver, 2006; Ramsey, 2000; Blanchard, 2008).

Přeživší CRC jsou v jiné skupině než ostatní typy rakoviny v tom, že CRC je detekován v pokročilejších stádiích, podléhají různým lékařským a chirurgickým postupům, jsou pokročilého věku a zahrnují stejný počet mužů a žen. . (Skiber, 2001). Navíc se uvádí, že jedinci, kteří přežívají ve srovnání s jinými typy rakoviny, mají relativně větší potíže s udržením zdravého životního stylu před léčbou i po ní. Z těchto důvodů nemusí být výsledky studií na různých typech skupin rakoviny zobecnitelné na pacienty, kteří přežili kolorektální karcinom (Skibber, 2001). Ačkoli jako výsledek randomizované srovnávací studie celoživotních intervencí u pacientů, kteří přežili rakovinu v různých typech skupin s rakovinou, je zdůrazněno, že provádění různých intervencí pozitivně ovlivňuje zdraví (Courneya, 2003). Zejména se navrhuje, že tyto intervence v období bezprostředně po diagnóze a léčbě budou mnohem účinnější (Demark, 2005; Doyle, 2006; Demark, 2008). Protože období bezprostředně po diagnóze a léčbě rakoviny bylo definováno jako „období vyučování“. Navzdory obtížím s diagnostikou a léčbou rakoviny bylo zjištěno, že jedinci, kteří přežili toto období, měli vysokou úroveň motivace k optimalizaci svého zdraví, prevenci recidivy rakoviny a zlepšení chování (Demark, 2005; Doyle, 2006; Demark, 2008). .

Jóga a meditační praktiky patří mezi nejběžnější intervence, které poskytují fyzické a psychologické výhody, zejména těm, kteří přežili rakovinu (Distasio, 2008). Lengacher a kol. V jejich randomizované srovnávací studii meditační program založený na všímavosti, který aplikovali na pacienty s rakovinou, snížil fyzické a psychické symptomy a podobně Bower et al. Bylo zjištěno, že cílená jógová intervence (Bower, 2012) u pacientek s rakovinou prsu snížila dlouhotrvající příznaky únavy a vyhoření a vedla k výraznému zlepšení vitality. V recenzi od Distasio se navíc zmínila o typech jógy a jejích potenciálních přínosech, přičemž zdůraznila důležitost představení jógy sestrám jako doplňkové terapie a začlenění jógy do onkologické péče. Bylo také uvedeno, že sestry mohou začlenit jógu a meditaci do onkologické péče tím, že budou pacienty vzdělávat, vysvětlovat potenciální přínosy a rizika a diskutovat o tom, jak vybrat program. Shrneme-li, programy založené na všímavosti pro pacienty, kteří přežili rakovinu, mohou mít klinický potenciál a podle výsledků těchto studií zmíněných výše můžeme říci, že využití jógových a meditačních praktik jako doplňkové alternativní medicíny je přínosné a je stále populárnější. Většina studií navíc naznačuje, že jóga zlepšuje fyzické a psychické symptomy pacientů, kvalitu života a imunitní procesy a poskytuje silnou podporu pro integraci jógy do tradiční onkologické péče.

V mnoha systematických přehledech bylo také zdůrazněno, že k získání definitivních závěrů o účinku různých intervencí aplikovaných na tyto pacienty jsou zapotřebí různé skupiny rakoviny a velký počet aplikací (Smith et al, 2004: Mosher et al, 2017 : Fieke, 2015). Kromě toho ve společných výsledcích těchto studií bylo uvedeno, že existuje velmi málo studií podporujících účinnost psychosociálních intervencí u pacientů s CRC a tyto studie mají omezenou základnu důkazů, a to zejména kvůli nedostatku silných důkazů týkajících se fyziologické a psychické obtíže onkologické léčby u skupiny pacientů s CRC a prováděné postupy. Úroveň důkazů je třeba posílit dalšími studiemi. Na základě těchto důvodů nás k provedení této studie vedly různé potíže, se kterými se potýkali přeživší CRC, a nedostatek silných důkazů v systematických analýzách.

METODA:

Účel výzkumu:

Tato studie byla plánována tak, aby zkoumala účinky jógy a meditace založené na všímavosti na poruchy spánku, únavu a kvalitu života u pacientů, kteří přežili CRC.

Metoda výzkumu:

Studie byla plánována jako randomizovaná srovnávací studie. Místo výzkumu Studie byla léčena na oddělení pro léčbu kolorektálního karcinomu soukromé výzkumné nemocnice v období od října 2021 do března 2022; sestávalo z pacientů, kteří splnili kritéria pro zařazení do studie. Jóga a meditační praxe se kvůli pandemii covid-19 konají online v domácnostech účastníků.

Vesmír a vzorek výzkumu Populaci studie tvoří přibližně 200 účastníků, kteří se do jednoho roku od podání přihlásili do nemocnice a byla jim diagnostikována CRC. Počet vzorků byl stanoven celkem na 90 osob jako experimentální a srovnávací skupiny.

Kritéria pro zařazení:

• Souhlas účastníků s účastí jejich lékařů na studii
• Být pacientem ve stadiu 1-4 s diagnózou kolorektálního karcinomu,
• ve věku 20-70 let,
• podstupuje ambulantní léčbu,
• Po operaci uplynul minimálně 1 měsíc

Kritéria vyloučení:

• Stavy, které budou bránit fyzické aktivitě (hodnota hemoglobinu nižší než 10 mg/Dl, hodnota krevních destiček nižší než 50 000)
• Kognitivní postižení

Etický rozměr:

Číslo schválení etické komise: 95961207-604.01.01-E.64779 pro studii byla získána z Istanbul Medipol University, GETAT Clinical Research Ethics Committee a Ministerstva zdravotnictví a Koç University Hospital s datem a číslem 12.12.2019.

APLIKACE Aplikaci provedl výzkumník, který absolvoval trénink jógy a meditace založený na všímavosti.

Randomizace: Na oddělení kolorektální chirurgie centra, kde byl výzkum prováděn, byli odpovědným lékařem a koordinátorem oddělení určeni pacienti splňující kritéria studie a byl vytvořen soubor pacientů. Pacienti, kteří chtěli být zařazeni do studie, byli zařazeni k randomizaci poté, co byli pacienti telefonicky kontaktováni z tohoto souboru pacientů určeného koordinátorem a byli informováni o studii. Jedinci ze seznamu byli randomizační metodou rozděleni do dvou skupin, přičemž první skupina byla ošetřena, druhá skupina čekatelů byla zařazena do srovnávací skupiny. (Program syntaxe SPSS byl použit k náhodnému výběru 15 účastníků z vhodných kandidátů v souboru). Všechny škály byly aplikovány na všechny jedince v souboru pacientů před zahájením studie.

Pro intervenční skupiny byly vytvořeny 3 intervenční skupiny po 15 lidech (celkem 45 osob). Dalších 45 osob na čekací listině tvořilo srovnávací skupinu. Program implementovaný v intervenčních skupinách je koncipován jako 2 moduly. V prvním modulu tohoto navrženého programu byl naplánován modul jógy založený na všímavosti na celkem 8 týdnů (jednou týdně, každá sekce trvala 60 minut). Sekce meditace založené na všímavosti druhého modulu sestávala z částí, které trvaly 30 minut jednou týdně po dobu celkem 8 týdnů.

INICIATIVY:

Srovnávací skupina:

Pacienti ve srovnávací skupině nebudou podrobeni žádné jiné intervenci než testům uvedeným v metodě. Pacienti ve srovnávací skupině budou pokračovat ve standardní léčbě a péči. Dotazníky a škály budou na tuto skupinu znovu aplikovány před zahájením aplikace a po jejím ukončení.

Intervenční skupina:

Pro tuto studii byl navržen program cvičení jógy a všímavosti vhodný pro pacienty s kolorektálním karcinomem s trenérem, který má trénink jógy a meditace. Program se skládá ze dvou modulů. V tomto navrženém programu je modul cvičení jógy, který je prvním modulem, plánován celkem na 8 týdnů, jednou týdně a každá sekce bude trvat 60 minut. Prvních 15 minut programu se skládá z meditace a pranamaya (dechové cvičení), 30 minut ásan (fyzické pohyby a protahování) a 15 minut savasany (relaxace) (tabulka 1). Druhým modulem programu je sekce meditace pod vedením všímavosti. Sekce meditace má také celkem 8 týdnů. Aplikuje se jednou týdně a každá sekce se skládá z sekcí trvajících 30 minut (tabulka 2). Abychom to shrnuli, pacienti v intervenční skupině budou navštěvovat dvě sezení týdně, jedno sezení jógy a jedno meditační sezení. Zasedání se budou konat online.