Использование MULTIplex PCR, прокальцитонина и внешнего вида мокроты для сокращения продолжительности антибактериальной терапии при тяжелой ХОБЛ EXAcerbation: контролируемое, рандомизированное, открытое, параллельное групповое, многоцентровое исследование (MULTI-EXA)

ХОБЛ является распространенным хроническим заболеванием. Его естественное течение характеризуется острыми обострениями (ОЭ). Для этого может потребоваться госпитализация или даже госпитализация в отделение реанимации/реанимации. Наиболее частыми причинами являются респираторный дистресс с гиперкапническим ацидозом, который требует механической вентиляции (инвазивной или неинвазивной). Инфекции нижних дыхательных путей, бактерии и/или вирусы являются основными патогенными факторами АЭ. Лечение обострения ХОБЛ изначально представляет собой симптоматическое лечение, сочетающее бронходилататоры, вспомогательную вентиляцию легких (оксигенотерапию и/или искусственную вентиляцию легких) и респираторную физиотерапию. Системная кортикостероидная терапия не является обязательной. Когда 1) мокрота имеет гнойный характер и 2) наблюдается повышенная одышка и/или увеличение объема мокроты, госпитализированным пациентам рекомендуется лечение антибиотиками. Антибиотикотерапия обычно рекомендуется, когда требуется искусственная вентиляция легких.

В отделении интенсивной терапии/реанимации при ХОБЛ более 85% пациентов получали антибактериальную терапию со средней продолжительностью от 8 до 9 дней, и польза от антибактериальной терапии, вероятно, будет ограничена инфицированными пациентами. Подозреваемые или задокументированные бактерии нижних дыхательных путей, то есть от 25% до 50% пациентов. Это приведет к чрезмерному использованию антибиотиков, что является проблемой для пациентов и общества.

Индивидуальная стратегия антибиотикотерапии может ограничить это явление, опираясь на мультимодальные методы, включающие анализ мокроты (клинический метод), прокальцитонин (ПКТ) (биологический метод) и расширенную панель мультиплексной респираторной ПЦР Plus (mPCR FA-PPP) панели FilmArray™ Pneumonia Panel (мПЦР FA-PPP). Biomérieux®) (микробиологический подход).

Гипотеза этого исследования заключается в том, что внешний вид мокроты, прокальцитонин (PCT) и мультиплексная респираторная ПЦР с расширенной панелью FilmArray ™ Pneumonia Panel Plus (mPCR FA-PPP) (Biomérieux®) могут использоваться в комбинации, а их результаты могут быть интегрированы в решение. разработка алгоритма, направленного на персонализацию антибактериальной терапии и руководство ее досрочным прекращением у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии/реанимации по поводу острого обострения хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ), с основным преимуществом экономии антибиотиков и без дополнительного риска для безопасности пациентов.